張 茹 馬菊芬 王 琨

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 長治 046000）

產(chǎn)前檢查主要是指孕婦在妊娠期間對自身和胎兒進(jìn)行的臨床檢查，主要目的是檢查孕婦是否出現(xiàn)了什么病理性的變化而導(dǎo)致高危妊娠的可能，從而達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)，防止合并癥和并發(fā)癥發(fā)生的一種成產(chǎn)前的檢查[1]。目前臨床上最常見的免疫檢驗(yàn)主要是針對肝炎病毒、HIV、TORCh和梅毒等進(jìn)行的檢驗(yàn)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院而從2016年6月至2017年9月進(jìn)行產(chǎn)前檢查的92例孕婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組46例。觀察組孕婦年齡為23～38歲，平均年齡（29.5±3.9）歲；孕周為17～39周，平均孕周（28.1±10.6）周。對照組孕婦年齡為24～39歲，平均年齡（29.5±3.6）歲；孕周為16～37周，平均孕周（26.1±9.6）周。兩組研究對象在孕周和年齡等一般資料資料方面通過比較具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的孕婦僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，觀察組孕婦在對照組檢查的基礎(chǔ)上再進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目包括肝炎病毒的檢驗(yàn)、HIV病毒的檢驗(yàn)、TORCh的檢驗(yàn)和梅毒檢驗(yàn)四項(xiàng)。具體檢驗(yàn)方法是：孕婦早晨空腹的時(shí)候抽取靜脈血，將血液經(jīng)過離心處理，然后把血清分離出來，然后進(jìn)行肝炎病毒的檢驗(yàn)、HIV病毒的檢驗(yàn)、TORCh的檢驗(yàn)和梅毒檢驗(yàn)等項(xiàng)目，對梅毒進(jìn)行免疫檢驗(yàn)采用RPH實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，如果RPH表現(xiàn)為陽性，則要進(jìn)一步進(jìn)行TPPA試驗(yàn)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以用來進(jìn)行HCV檢驗(yàn)、TORCH檢驗(yàn)、HIV檢驗(yàn)和HBsAg檢驗(yàn)，如果有檢驗(yàn)表現(xiàn)為陽性則要采取孕婦的血樣送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步的檢驗(yàn)確認(rèn)。免疫檢驗(yàn)中使用的各種試劑都是相關(guān)配套試劑，而且都在有效期之內(nèi)。檢驗(yàn)是嚴(yán)格按照說明書操作完成，并且對標(biāo)本也實(shí)施了非常嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，然后觀察兩組孕婦的高危妊娠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，t為檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以（%）表示，χ2為檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組研究對象妊娠發(fā)生率對比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可知，觀察組和對照組孕婦都有高危妊娠的情況發(fā)生。觀察組在經(jīng)過免疫檢驗(yàn)和及時(shí)有效控制后，發(fā)生高危妊娠的概率就比較低，其中，梅毒1例（2.17%），乙肝1例（2.17%），HIV感染0例，TORCH病毒感染1例（2.17%），發(fā)生高危妊娠的概率是6.52%。對照組由于未進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，所以沒得得到有效的控制，所以發(fā)生高危妊娠的概率就比較高，其中梅毒3例（6.52%），乙肝4例（8.70%），HIV感染2例（4.35%），TORCH病毒感染3例（6.52%），發(fā)生高危妊娠的概率是26.09%。觀察組的高危妊娠發(fā)生概率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產(chǎn)前檢查對于孕婦的順利生產(chǎn)，保證母嬰的健康和實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育都有著非常重要的意義[3]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和我們的生活環(huán)境的變化，再加上人們越來越重視生育的質(zhì)量，那么，孕前的免疫檢驗(yàn)對于產(chǎn)前檢查有著越來越重要的作用，已經(jīng)成為現(xiàn)在產(chǎn)前檢查的必檢內(nèi)容了。當(dāng)前，檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目包括肝炎病毒的檢驗(yàn)、HIV病毒的檢驗(yàn)、TORCh的檢驗(yàn)和梅毒檢驗(yàn)等。以上這些疾病都是嚴(yán)重的傳染性疾病，對人體的危害都很大，并且傳播的途徑幾乎一樣，都可以通過血液、母體關(guān)系和性接觸進(jìn)行傳染，而其中傳播率最高的就是母體傳播，直接造成新生兒感染，造成代際傳播[4]。

表1 兩組患者發(fā)生妊娠概率對比[n（%）]

在以上的集中檢驗(yàn)項(xiàng)目中，肝炎病毒的傳染率和攜帶率是最高的，一直都是進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的重點(diǎn)。我們常說的乙肝病毒、甲肝病毒、丙肝病毒及戊肝病毒都是肝炎病毒，這些病毒都可以通過口-糞途徑進(jìn)行傳播，而其中的乙肝病毒可以通過血制品或者血液進(jìn)行傳播，母體傳播的概率極大，一直是防控的重點(diǎn)之一。艾滋病感染人數(shù)不斷增加，通過母體傳播的風(fēng)險(xiǎn)也增大。有研究顯示，產(chǎn)前孕婦感染HIV傳染給胎兒的發(fā)生概率占到母嬰傳播的20%左右[5]。HIV病毒傳染給胎兒會(huì)明顯的增加死胎、早產(chǎn)和異位妊娠等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性。

綜上所述，在產(chǎn)前檢查里，進(jìn)行免疫檢驗(yàn)擁有重要的意義，能夠及時(shí)的對高危妊娠癥狀起到糾正和控制的作用，從而提高孕婦的生育質(zhì)量，減少危險(xiǎn)情況的發(fā)生，在臨床上擁有重要的作用，值得臨床大力推廣。