方劍濤

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830011）

作為臨床高發(fā)甲狀腺疾病，甲狀腺瘤通常為良性，但是膠體腺瘤、胎兒型腺瘤等部分腺瘤癌變概率較高，因此必須及早為患者采取對癥治療措施，外科手術(shù)治療為臨床常用治療方式，取得確切療效[1]。此次研究旨在探究2016年3月至2017年9月我院收治的甲狀腺瘤患者應(yīng)用低位小切口切除術(shù)治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：由在我院接受甲狀腺瘤治療的患者中隨機納入84例作為研究對象，所選對象均為良性腫瘤患者且經(jīng)病理檢查、超聲檢查等確診，患有腎臟等重要臟器功能不全患者不得納入研究范圍。將入選對象依照其應(yīng)用手術(shù)方式的不同分為參照組和探討組，參照組共收入41例患者，女性19例，男性22例，年齡23～56周歲，平均（39.4±11.2）歲，探討組共收入43例患者，女性20例，男性23例，年齡22～59周歲，平均（38.6±10.8）歲。應(yīng)用隨機雙盲法將所納入對象分為兩組后對比其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)切除術(shù)，麻醉成功后調(diào)整患者姿勢為仰臥位，沿胸骨切跡做橫弧形切口，長度為6 cm左右，將皮膚、皮下組織等部位切開后將頸白線打開并對患側(cè)頸前肌群進行離斷操作，暴露甲狀腺后將甲狀腺中靜脈切斷，甲狀腺背側(cè)顯露后應(yīng)用血管鉗對瘤體周圍正常甲狀腺組織進行鉗夾以及分離操作，確保完全切除腫物，將瘤體標(biāo)本送冰凍病理檢查，然后放置負壓引流管并行切口縫合[2]。探討組患者應(yīng)用低位小切口切除術(shù)，麻醉成功后調(diào)整患者姿勢為仰臥位，于患者頸前胸骨切跡上方部位做橫弧形切口，將皮膚、皮下組織等部位切開后將頸白線打開并在真假包膜間對甲狀腺進行鈍性分離操作，甲狀腺獲得暴露后對甲狀腺下極進行游離，注意保護喉返神經(jīng)，然后對腺葉背側(cè)進行游離。處理完成甲狀腺上下極后將瘤體全部切除并送冰凍病理檢查，然后放置負壓引流管并行切口縫合[3]。

表1 2組研究對象切口長度、術(shù)后VAS評分、引流量比較（

表1 2組研究對象切口長度、術(shù)后VAS評分、引流量比較（

images/BZ_159_175_1604_2300_1654.png參照組 41 7.09±1.12 4.46±0.53 17.43±5.16探討組 43 4.53±0.71 2.71±0.32 13.42±4.53 t-12.5731 18.4183 3.7897 P-0.0476 0.0349 0.0003

1.3 觀察項目：記錄和比較2組研究對象切口長度、術(shù)后VAS評分、引流量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用分析此次研究對數(shù)據(jù)資料進行分析和處理所用軟件為SPSS17.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，以χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過s）表示，以t進行組間比較，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組研究對象切口長度、術(shù)后VAS評分、引流量比較：探討組患者切口長度小于參照組患者，術(shù)后24 hVAS評分低于參照組患者，術(shù)后48 h引流量少于參照組患者，各項觀察項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組研究對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：參照組4例患者吞咽不便，2例患者低鈣血癥，2例患者聲音嘶啞，2例患者頸部不適，并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%；探討組1例患者吞咽不便，1例患者聲音嘶啞，2例患者頸部不適，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%，2組并發(fā)癥總發(fā)生率經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺瘤通過手術(shù)切除能夠取得根治效果，但是傳統(tǒng)治療方式會產(chǎn)生較大切口，容易對周圍組織造成損傷且會遺留瘢痕，因而患者接受度較差。低位小切口手術(shù)具有美觀、位置低、切口小以及可確保頸部肌群完整性的優(yōu)點，可使頸部原有功能獲得維持并減少術(shù)后并發(fā)癥，患者接受度較高[4]。

此次研究中，探討組患者切口長度小于參照組患者，術(shù)后24 hVAS評分更低，術(shù)后48 h引流量更少，各項觀察項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。低位小切口術(shù)中主要切斷小血管，能夠及時止血并可減少術(shù)中出血量，由于切口較小，手術(shù)入口較低，配合應(yīng)用拉鉤能夠獲得更加理想的手術(shù)視野，對頸部肌群進行鈍性分離操作，能夠減少對周圍組織造成的損傷，可顯著減輕患者的疼痛感[5]。參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%，探討組為9.30%，2組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于術(shù)中采取有效措施保護頸部肌肉以及甲狀腺周圍組織，因而能夠減少頸部不適等并發(fā)癥。綜上所述，應(yīng)用低位小切口切除術(shù)進行甲狀腺瘤治療臨床療效更佳且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。