鄒秀利

（廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（梅州市田家炳醫(yī)院）檢驗科，廣東 梅州 514000）

乙型肝炎是一種感染性疾病，主要由乙型肝炎病毒引起，以肝臟病變?yōu)橹饕卣?。乙型肝炎臨床患者主要表現為乏力、食欲下降、肝區(qū)疼痛、惡性、腹部不適等，部分患者伴有黃疸、發(fā)熱等癥狀，如果治療不及時隨著病情發(fā)展會出現肝硬化，嚴重的則發(fā)展為肝癌[1]。本次研究通過對乙型肝炎患者外周血TCR Vβ7陽性T細胞增殖活性進行檢測，分析其應用于乙型肝炎患者中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2017年8月我院體檢正常的18例健康體檢者作為正常組，選取同期體檢為急性乙型肝炎患者15例為急性乙型肝炎組，同期體檢為慢性乙型肝炎患者35例作為慢性乙型肝炎組。正常組：男10例，女8例，平均年齡（43.6±2.8）歲；急性乙型肝炎組：男9例，女6例，平均年齡（43.7±2.6）歲；慢性乙型肝炎組：男23例，女13例，平均年齡（43.5±2.4）歲，所有體檢者均自愿參加，醫(yī)學倫理會批準通過，組間具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法：①外周單個核心細胞處理：采取靜脈血3～4 mL（無菌）置入含有抗凝劑的食管中，加入Hank液4 mL進行稀釋，用Ficoll液對外周血單個核細胞進行分離，并吸取，用RPMI-1640培養(yǎng)液進行洗滌，次數3～4次，然后將其加入濃度為1×105/mL 48孔培養(yǎng)板中，并置濃度為5%CO2培養(yǎng)箱中對其進行培養(yǎng)，24 h后，通過孔適當的加入PHA、HBsAg重組抗原，24 h后，用流式細胞術對TCR Vβ7+T細胞檢測。②熒光抗體對細胞標記：將細胞培養(yǎng)懸液分三組，并標記如下：A加免疫球蛋白20 μL。B加入抗CD4-PE10 μL以及抗TCRVβ7-PEcy5，劑量為10 μL。C加入抗CD8-PE10 μL以及TCRVβ7-PEcy5，劑量為10 μL，加入培養(yǎng)后細胞，保證細胞數為1×105，將其置于暗室，時間約20 min。③流式細胞儀檢測：A管對流式細胞儀電壓進行調節(jié)，然后對B管、C管進行檢測，測定結果則為CD4+TCR Vβ7+T細胞、CD8+TCR Vβ7+T細胞含量的百分率。

1.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件為版本為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析研究中的數據結果，計量資料采?。ā纒）表示，t檢驗，P＜0.05說明兩組數據統(tǒng)計學檢驗有差異。

2 結 果

2.1 CD4+TCR Vβ7+T細胞含量結果：正常組、急性乙型肝炎組與慢性乙型肝炎組之間比較，CD4+TCR Vβ7+T細胞含量結果有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 CD4+TCR Vβ7+T細胞含量（%，s）

表1 CD4+TCR Vβ7+T細胞含量（%，s）

images/BZ_152_175_1945_1196_1991.png急性乙型肝炎組 15 7.92±0.95 3.65±0.38慢性乙型肝炎組 35 7.14±1.05 1.49±0.15正常組 18 8.14±0.91 3.79±0.19 F-6.716 689.194 P-0.006 0.001

2.2 CD8+TCR Vβ7+T細胞含量結果：正常組、急性乙型肝炎組與慢性乙型肝組CD8+TCR Vβ7+T細胞含量比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 CD8+TCR Vβ7+T細胞含量（%，）

表2 CD8+TCR Vβ7+T細胞含量（%，）

images/BZ_152_175_2458_1196_2504.png急性乙型肝炎組 15 10.85±1.61 5.81±0.11慢性乙型肝炎組 35 10.41±1.40 2.13±0.16正常組 18 11.06±0.71 5.71±0.15 F-1.519 4128.453 P-0.087 0.000

3 討 論

TCR是T細胞識別抗原的功能性結構，屬于其特有的抗原受體。T細胞抗原受體共包括4中，分別為TCRα、TCRβ、TCRγ、TCRδ，T細胞抗原受體β是其中之一[2]。外周血T細胞中TCRαβ型T細胞占比例約超過95%，TCRγδ型T細胞占比例1%～5%，且成熟的αβT細胞多為CD4+、CD8+單陽性細胞，進一步將其分為兩個亞群，分別為CD4+、CD8+，增強吞噬細胞介導抗感染作用、特異性殺傷靶細胞作用是其主要的效應功能[3]。

Vβ有24個亞家族，其中Vβ7基因具有較強的識別抗原，T細胞激活殺傷等作用。本次研究結果顯示，在PHA刺激下，TCRVβ7+T細胞處于增殖狀態(tài)，說明研究中應用的細胞具有一定的增殖能力。且在PHA刺激下，CD4+TCRVβ7+T細胞也處于增殖狀態(tài)，組間陽性比例有差異（P＜0.05），HBsAg刺激下，正常組、急性乙型肝炎組CD8+TCRVβ7+T細胞含量、CD4+TCRVβ7+T細胞含量均高于慢性乙型肝炎組（P＜0.05），說明慢性乙型肝炎組患者的TCR Vβ7+T細胞增殖對該刺激物不敏感，對該結果分析，可以與TCRVβ7+T細胞增殖活血低有關，進而導致機體清除功能下降，造成乙型肝炎病毒在體內停留時間較長。

綜上所述，在乙型肝炎患者的臨床檢測中，應用TCR Vβ7+）T細胞檢測，可以對患者機體的免疫功能予以動態(tài)監(jiān)測，對乙型肝炎患者的檢測具有重要的價值。