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        產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療中臨床藥師參與的意義探討

        2019-06-24 08:45:08朱朝霞張建偉張榮厚
        中國醫(yī)藥指南 2019年13期
        關(guān)鍵詞:埃希菌大腸藥師

        朱朝霞 張建偉 張榮厚

        (解放軍第159醫(yī)院臨床藥學(xué)室,河南 駐馬店 463000)

        膿毒癥主要是由于感染因素而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種全身炎性反應(yīng)綜合征類疾病,病情如果控制不及時(shí)進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)膿毒癥休克、多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重后果[1]。本文分析臨床藥師參與產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療過程中的臨床意義。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:抽取2015年11月至2017年11月在我院進(jìn)行產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療的患者74例,按照是否接受臨床藥師干預(yù)分為對照組和研究組,每組37例。對照組患者年齡18~59歲,平均(35.2±5.6)歲;男25例,女12例;發(fā)病至入院時(shí)間1~9 d,平均(3.3±0.9)d;研究組患者年齡18~56歲,平均(35.0±5.3)歲;男27例,女10例;發(fā)病至入院時(shí)間1~9 d,平均(3.1±0.5)d?;颊咦匀毁Y料組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)對比分析。

        1.2 方法。對照組:由醫(yī)師根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果,對患者的病情進(jìn)行判斷,并選擇適當(dāng)?shù)目股仡愃幬镞M(jìn)行治療,其中查房、用藥方案的制定和調(diào)整,均由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)完成,沒有臨床藥師參與其中。研究組:在治療期間由臨床藥師介入,負(fù)責(zé)與責(zé)任醫(yī)師一同進(jìn)行查房,分析病例,根據(jù)患者的實(shí)際情況,對用藥安全作出決定和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,在治療期間進(jìn)行全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)。

        1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn):①抗感染治療總時(shí)間;②藥物不良事件;③對抗感染方案的滿意度:在抗感染治療結(jié)束,患者出院的當(dāng)天,以滿分為100分的問卷,通過不記名打分的形式調(diào)查滿意度,超過80分定為滿意,不足60分定為不滿意,其余定為基本滿意[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以()表示,P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 抗感染治療總時(shí)間:對照組抗感染治療計(jì)劃共實(shí)施(8.34±1.20)d,研究組共實(shí)施(5.33±0.85)d,組間差異顯著(t=12.0568,P<0.05)。

        2.2 藥物不良事件:對照組患者在藥物期間不良事件僅有1例,發(fā)生率為2.7%,少于對照組的6例,發(fā)生率16.2%,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。

        2.3 對抗感染方案的滿意度:研究組研究對象對抗感染方案的滿意度為94.6%,對照組為81.1%,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        導(dǎo)致膿毒癥發(fā)病的具體機(jī)制相對較為復(fù)雜,控制感染、免疫調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)支持是目前臨床控制該疾病的基本原則和方法,對抗菌藥物進(jìn)行合理選擇是其中的關(guān)鍵步驟[3]。在產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染藥物治療的過程中,如果有臨床藥師介入其中,可以進(jìn)一步幫助相關(guān)的醫(yī)師權(quán)衡利弊、綜合衡量,對抗感染藥物進(jìn)行合理的選擇,并制訂具有較強(qiáng)針對性的抗感染藥物治療方案,使廣大患者能夠獲得最大的臨床診治收益,使藥物效果能夠達(dá)到最佳狀態(tài),最最大程度上減少甚至完全避免,由于藥物原因而導(dǎo)致出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[4],本次研究中接受臨床藥師干預(yù)的研究組僅有1例用藥不良事件發(fā)生,明顯少于對照組,可以充分說明臨床藥師介入的必要性,該項(xiàng)臨床藥學(xué)實(shí)踐已經(jīng)得到了廣大醫(yī)師和患者的廣泛性認(rèn)可。

        總而言之,臨床藥師參與產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療過程中,可以減少藥物不良事件,縮短治療時(shí)間,提高患者滿意度。

        表1 兩組對抗感染治療方案的滿意度[n(%)]

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