李 玲

（臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

黃疸屬于新生兒科較為常見的一種疾病，指的是新生兒時(shí)期，由于其體內(nèi)膽紅素累積所引起的皮膚以及各器官黃染，大多出現(xiàn)于新生兒出生后3 d左右[1]。新生兒黃疸如果不能得到及時(shí)、有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)，對(duì)新生兒的健康和生命均有著嚴(yán)重的威脅，而為了提高治療的效果就應(yīng)該在治療的過程中配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院收治的94例黃疸新生兒，收治的時(shí)間在2016年12月至2017年12月，評(píng)價(jià)了綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院收治的94例黃疸新生兒，收治的時(shí)間在2016年12月至2017年12月，男新生兒49，女新生兒45例，最小日齡的為1 d，最大日齡的為13 d，平均日齡為（7.44±0.75）d，排除RH、ABO溶血以及出生時(shí)存在窒息、感染的新生兒，按照其入院時(shí)間的不同分為綜合組和對(duì)比組，每組有47例新生兒，兩組新生兒基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：為對(duì)比組新生兒提供常規(guī)新生兒科護(hù)理服務(wù)，綜合組新生兒在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容與措施如下：

1.2.1 健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的將新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及治療方法等告知新生兒家屬，以保證家屬可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。

1.2.2 游泳干預(yù)：每天為新生兒提供1次游泳訓(xùn)練，時(shí)間在10～20 min應(yīng)該由專門的人負(fù)責(zé)，在新生兒喂養(yǎng)后1 h進(jìn)行，將泳池水溫控制在37～40 ℃，游泳室的溫度應(yīng)該在26～28 ℃。新生兒下水前應(yīng)該在臍部貼上防水護(hù)臍貼，并在脖頸處套上新生兒專用泳圈。下水后護(hù)理人員輔助新生兒進(jìn)行肢體活動(dòng)，將頭部露出水面，并觀察新生兒面色和呼吸。游泳結(jié)束后應(yīng)該對(duì)臍部進(jìn)行再次消毒和干燥處理。

1.2.3 舒適干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該保證新生兒皮膚清潔，并及時(shí)的為其更換尿布，并對(duì)患兒的頭、胸以及背部進(jìn)行撫觸，單次撫觸時(shí)間在20 min左右，每天2次，均在喂養(yǎng)后1～2 h進(jìn)行。

表1 兩組新生兒護(hù)理前后膽紅素水平分析比較（μmol/L，）

表1 兩組新生兒護(hù)理前后膽紅素水平分析比較（μmol/L，）

images/BZ_24_175_1529_2300_1574.png綜合組 47 329.54±29.88 236.54±16.43 103.45±11.33對(duì)比組 47 37.45±28.97 278.95±19.48 148.37±12.85

1.2.4 光療干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)的對(duì)光療箱進(jìn)行消毒，并檢查光療箱的溫度調(diào)節(jié)器，將箱內(nèi)溫度維持在30～32 ℃，控制箱內(nèi)濕度在60%左右，根據(jù)新生兒的黃疸程度進(jìn)行光療照射。光療照射的過程中應(yīng)該保護(hù)好雙眼以及會(huì)陰部，光療的持續(xù)時(shí)間在6～12 h，重癥黃疸患兒可延長(zhǎng)照射時(shí)間到24 h，并每照射1 h幫助新生兒交替翻身1次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組新生兒護(hù)理前、護(hù)理后3、5 d膽紅素水平以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和黃疸消退時(shí)間進(jìn)行密切的觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組新生兒的相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示用（±s）進(jìn)行，并由χ2完成檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒護(hù)理前后膽紅素水平分析比較：綜合組與對(duì)比組各有新生兒47例，綜合組新生兒護(hù)理3天、5天后膽紅素水平明顯優(yōu)于對(duì)比組新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒護(hù)理前膽紅素水平無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時(shí)間對(duì)比：與對(duì)比組47例新生兒相比綜合組47例新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時(shí)間對(duì)比（）

images/BZ_24_175_2841_1196_2887.png綜合組 47 39.45±1.83 4.08±0.23對(duì)比組 47 52.65±2.21 6.19±0.84

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)病率較高，患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，且實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素水平有明顯升高，有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究表明在為這一疾病新生兒提供治療的過程中在早期科學(xué)治療的基礎(chǔ)上輔以科學(xué)、具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)可以提高治療的效果[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)方法，在運(yùn)用這一護(hù)理方法為黃疸新生兒提供護(hù)理服務(wù)可以通過健康教育讓家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)治療與護(hù)理的配合程度，并通過游泳干預(yù)促進(jìn)新生兒胃腸道激素以及胰島素的分泌，加快腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)新生兒食欲，從而加快胎便的排出[4]。同時(shí)，綜合護(hù)理中的舒適干預(yù)可以通過撫觸刺激新生兒體表神經(jīng)興奮排便中樞，促進(jìn)新生兒胎便的排出，改善新生兒的臨床癥狀與體征，最后光療干預(yù)促進(jìn)了新生兒膽紅素水平的降低，保證了光療過程中新生兒的舒適與安全，由此可見綜合護(hù)理干預(yù)是新生兒黃疸的理想護(hù)理方案[5]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，綜合組新生兒護(hù)理3、5 d后膽紅素水平明顯優(yōu)于對(duì)比組新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)比組新生兒相比綜合組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸的護(hù)理過程中可以顯著的縮短胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和黃疸消退時(shí)間，改善新生兒護(hù)理后的膽紅素水平，值得予以廣泛的臨床推廣。