楊燕娟*

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510800）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，急性心肌梗死已經(jīng)成為全球致死率較高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著廣大患者的身體健康和生命安全[1]。急性心肌梗死具有起病急的特點(diǎn)，因此及時(shí)且有效的預(yù)防和治療方案在挽救患者生命方面顯得特別重要，而預(yù)防和治療方案的選擇是建立在準(zhǔn)確的診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上[2]。近年來(lái)，我院通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清cTnT（心肌肌鈣蛋白T）、NT-proBNP（氨基末端腦利鈉肽前體）、MYO（肌紅蛋白）來(lái)診斷急性心肌梗死，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報(bào)道如下。

表1 兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平對(duì)比（

表1 兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平對(duì)比（

images/BZ_14_175_324_2300_366.png實(shí)驗(yàn)組 46 11.9±3.15 3429.5±212.4 105.1±28.3對(duì)照組 46 0.04±0.25 654±123.6 45.6±11.1 t-25.456 76.849 13.341 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧我院2017年5月至2018年5月46例急性心肌梗死患者臨床資料，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者共28例、女性患者共18例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（65.4±4.1）歲，將其作為實(shí)驗(yàn)組。另外同期來(lái)我院接受體檢的46健康者作為對(duì)照組，其中男性患者共30例、女性患者共16例，患者年齡為51～73歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲。兩組患者年齡和性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所需儀器：本次檢測(cè)所需儀器為由羅氏公司時(shí)間分辨熒光定量分析儀。本次檢測(cè)所需試劑為該儀器原裝配套定標(biāo)液和質(zhì)控液，血清cTnT、NT-proBNP、Myo檢測(cè)方法為酶聯(lián)熒光分析法。

1.2.2 檢測(cè)方法：實(shí)驗(yàn)組的患者于入院后的4～6 h便抽取其靜脈血，對(duì)照組則是抽取其驗(yàn)對(duì)象空腹時(shí)（接受檢驗(yàn)前12 h不得進(jìn)食）的靜脈血共3 mL。將兩組抽取到的患者血液將注入含有乙二胺四乙鹽酸EDTA-K2的抗凝管中，將其以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心5 min，常規(guī)離心分離血清、血漿后將血漿取出，檢測(cè)血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并比較兩組患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的例數(shù)用n表示，患者的平均年齡、血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測(cè)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死主要指的是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，在臨床上具有較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率，該病嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量[4]。另外，急性心肌梗死還具有起病急的特點(diǎn)，因此及時(shí)且有效的預(yù)防和治療方案在挽救患者生命方面顯得特別重要，而這些均是建立的準(zhǔn)確的診斷結(jié)果基礎(chǔ)上[5]。傳統(tǒng)臨床上診斷急性心肌梗死主要是依靠查閱患者病史，觀察患者體征以及心電圖變化情況，但是上述診斷方法缺乏敏感度和特異度，因此具有較高的誤診率和漏診率[6]。隨著臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展以及對(duì)急性心肌梗死研究的不斷深入，大量學(xué)者發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死過(guò)程中患者會(huì)伴有明顯的蛋白變化[7]。cTnT屬于肌鈣蛋白復(fù)合體的T亞單位，當(dāng)急性心肌梗死患者發(fā)病時(shí)，其心肌細(xì)胞會(huì)壞死，導(dǎo)致細(xì)肌絲講解，結(jié)合的cTnT釋放，因此血清的cTnT水平升高，另外高水平的cTnT還心肌缺氧、缺血、壞死以及心功能下降存在緊密關(guān)系，并且檢測(cè)cTnT具有敏感度高和特異度優(yōu)點(diǎn)，無(wú)論在急性心肌梗死的早期干預(yù)還是預(yù)后判斷中均有重要價(jià)值[8]。當(dāng)前，cTnT已經(jīng)被歐洲和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)作為診斷急性心肌梗死急性發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。NT-proBNP（氨基末端腦利鈉肽前體）是由心室肌細(xì)胞合成的心源性神經(jīng)激素，當(dāng)患者的左心室壓力負(fù)荷增高和心室壁張力增加時(shí)，NT-proBNP的分泌量也會(huì)相應(yīng)增加，有研究發(fā)現(xiàn)NT-proBNP的含量和BNP的含量存在正相關(guān)關(guān)系，并且NT-proBNP水平增加預(yù)示著患者心功能不全程度加重，因此NT-proBNP作為心力衰竭的標(biāo)志物，可以用于評(píng)價(jià)心力衰竭預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)[9]。Myo（肌紅蛋白）是一類(lèi)存在于骨骼肌和心肌中的非酶類(lèi)蛋白，也是診斷心肌損傷而并不具有特異性的首個(gè)非酶類(lèi)蛋白診斷治療，當(dāng)前，Myo已經(jīng)成為檢測(cè)灌裝動(dòng)脈再通后再梗死的重要標(biāo)志物。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：急性心肌梗死患者發(fā)病后2 h內(nèi)其Myo水平升高，并且在12 h內(nèi)達(dá)到最高值，在隨后的24～48 h內(nèi)逐漸下降至正常水平，因此可以用于心肌損傷的早期診斷指標(biāo)之一[10]。由于Myo同時(shí)存在于骨骼肌和心肌中，因此除了心臟病患者的Myo會(huì)升高，骨骼損傷和腎臟疾病患者也可能出現(xiàn)MYO升高的情況，并且無(wú)心肌特異性。因此當(dāng)患者血清中的MYO水平升高時(shí)，還必須結(jié)合其他臨床指標(biāo)[11]。cTnT、NT-proBNP、Myo這三種標(biāo)志物的釋放時(shí)間的不同的，而對(duì)三種標(biāo)志物同時(shí)快速檢測(cè)操作更簡(jiǎn)便，速度更快，并且時(shí)間上的同步有利于分析和判斷結(jié)果，以便更早、更準(zhǔn)確的診斷出急性心肌梗死。

在上文的檢測(cè)中，分別檢測(cè)急性心肌梗死患者和健康體檢者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于健康體檢者，證實(shí)血清cTnT、NT-proBNP、Myo對(duì)急性心肌梗死患者的診斷有重要的參考價(jià)值，可作為急性心肌梗死早期診斷的檢測(cè)標(biāo)志物。