雷秋月

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腦出血主要是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂從而導(dǎo)致的出血，而腦出血急性期的致死率達(dá)到了30%～40%，其發(fā)病因素與高血壓、高血脂、吸煙、血管老化等有著密切的關(guān)聯(lián)，通常腦出血病患都是因?yàn)橘M(fèi)勁用力以及情緒激動(dòng)時(shí)而導(dǎo)致的突然發(fā)病，早期的病死率較高，而存活下來的病患通常存在著不同程度的預(yù)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及認(rèn)知障礙等，因此需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行輔助治療。在本次研究中，旨在研究分析在腦出血急性期中采用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年4月在我院接受腦出血急性期治療的病患112例，并將其隨機(jī)分為對照組和預(yù)見組，每組各56例病患，其中預(yù)見組病患男31例，女25例，年齡52～71歲，平均年齡（61.5±9.5）歲，對照組病患男32例，女24例，年齡51～70歲，平均年齡（60.5±9.5）歲，對兩組病患的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次參與研究的所有病患都是自愿的，并且都簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予本組病患常規(guī)的臨床護(hù)理工作，主要包括了觀察病患的病情、健康教育等。

1.2.2 預(yù)見組：給予本組病患預(yù)見性護(hù)理，具體情況如下：①生命體征的預(yù)見性護(hù)理，在病患的住院期間，護(hù)理人員需要對病患的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，主要嚴(yán)密觀察病患的血氧飽和度、血壓以及呼吸的情況，并且進(jìn)行仔細(xì)的記錄，防止病患的血壓過高造成腦缺氧的現(xiàn)象出現(xiàn)，另外還要定時(shí)測量病患的體溫，對于體溫過高的病患要給予冰袋冰敷的護(hù)理措施，從而保護(hù)病患的腦細(xì)胞功能；同時(shí)護(hù)理人員還要對病患的瞳孔進(jìn)行觀察，以此來評價(jià)病患的意識障礙情況，并及時(shí)的告知主治醫(yī)師給予相應(yīng)的處理措施。②消化道預(yù)見性護(hù)理：對于腦出血急性期的病患，護(hù)理人員應(yīng)該給予其富含維生素、蛋白質(zhì)且低脂的食物，同時(shí)還應(yīng)該限制病患鈉鹽的攝入量，禁止病患食用具有刺激性的食物。針對昏迷的病患，護(hù)理人員可以給予其鼻飼流質(zhì)，每次200～300 mL，每天4～5次。還要檢查病患的上消化道有無出血的癥狀，還可以根據(jù)病患的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)慕o予其胃黏膜保護(hù)劑。若是病患出現(xiàn)暗紅色或者是咖啡色的嘔吐物，又或者是柏油樣便，則需要注意是否是消化道出血，并及時(shí)告知醫(yī)師采取處理措施，防止出現(xiàn)意外[1]。③泌尿系統(tǒng)預(yù)見性護(hù)理：為了避免病患出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員則應(yīng)該盡量不采取導(dǎo)尿，鼓勵(lì)病患自行排尿，而對于保留導(dǎo)尿管的病患或者是需要進(jìn)行導(dǎo)尿的病患要嚴(yán)格采取無菌操作，保證集尿系統(tǒng)的密閉性良好。在搬運(yùn)病患的時(shí)候要將引流管夾閉，避免細(xì)菌感染。另外對于大小便失禁的病患還要采用洗必泰對尿口進(jìn)行擦洗，每天2次。④呼吸道預(yù)見性護(hù)理：對于腦出血急性期病患，護(hù)理人員需要每2 h對其進(jìn)行拍背、翻身以及清除呼吸道分泌物的工作，保證病患的呼吸道通常，防止出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象，對于呼吸困難的病患，需要及時(shí)給予吸氧措施，同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)鍛煉病患的呼吸功能，并教授正確有效的排痰方式，保證病患的呼吸道通常。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組病患的壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對比兩組病患并發(fā)癥的發(fā)生情況：兩組病患在經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，預(yù)見組病患的壓瘡、關(guān)節(jié)畸形、泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組病患并發(fā)癥的發(fā)生情況[n=56，n(%)]

3 討 論

腦出血常見于50～70的中老年人群，且男性略多于女性，常發(fā)季節(jié)為冬天春兩季，發(fā)病前多無征兆，并且大部分的病患都會(huì)伴隨著劇烈的頭痛，嘔吐以及血壓升高等現(xiàn)象，且臨床癥狀通常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)就達(dá)到高峰，嚴(yán)重威脅到病患的生命安全，臨床上的主要治療原則即為調(diào)整血壓、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能、安靜臥床休息、脫水降顱內(nèi)壓以及防止繼續(xù)出血和并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)還需要有效的護(hù)理工作進(jìn)行輔助治療，從而將病患的致殘率、致死率進(jìn)行有效降低[2]。

預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，其主要是根據(jù)病患的各種癥狀，來預(yù)測病患即將可能會(huì)發(fā)生的各種癥狀，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效防護(hù)，最大程度減少病患各種癥狀及并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。在本次研究中，我院對56例病患實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，研究結(jié)果顯示，預(yù)見組病患的壓瘡、關(guān)節(jié)畸形、泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組。

綜上所述，在腦出血急性期中采用預(yù)見性護(hù)理，能夠顯著減少病患各種并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善病患的臨床癥狀，有著較好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。