周朝霞

（遼寧省盤錦市中醫(yī)院14樓C區(qū)護(hù)士站，遼寧 盤錦 124010）

高血壓是老年人的復(fù)雜精神疾病。隨著社區(qū)老年人生活水平的提高和高血壓發(fā)病率的增加，社區(qū)中患慢性病的人數(shù)增加，對社區(qū)老年人的生活產(chǎn)生了重大影響。患有高血壓的老年人更復(fù)雜并且具有外部因素。這種疾病持續(xù)很長時(shí)間。心理生活社會(huì)等因素會(huì)影響它。因此，許多老年高血壓患者或多或少都有抑郁和焦慮等心理健康問題，導(dǎo)致治療依從性下降而不利于疾病控制，因此，需要給予患者有效的心理護(hù)理[1]。本研究分析了老年高血壓患者的心理護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年7月至2018年7月90例老年高血壓患者，數(shù)字表法分組，心理護(hù)理方式組男28例，女17例。年齡61～79歲，均值年齡（68.24±3.83）歲。發(fā)病持續(xù)的時(shí)間是1～15年，平均時(shí)間是（8.24±3.81）年。對照組男29例，女16例。年齡61～78歲，均值年齡（68.81±3.13）歲。發(fā)病持續(xù)的時(shí)間是1～15年，平均時(shí)間是（8.21±3.54）年。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用普通護(hù)理，心理護(hù)理方式組用心理護(hù)理方式。①心理評估。了解患者心理狀態(tài)，發(fā)放焦慮抑郁調(diào)查問卷，評估其心態(tài)，之后采取針對性護(hù)理方法。②培養(yǎng)積極樂觀的態(tài)度：調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，告知患者一些成功和典型的病例，鼓勵(lì)老年高血壓患者保持積極樂觀的態(tài)度，促使患者進(jìn)行自我安慰和鼓勵(lì)，樹立治療的信心。③指導(dǎo)患者感恩。培養(yǎng)患者感恩的態(tài)度，使其學(xué)會(huì)感恩，并對生活和他人抱有感恩的心態(tài)，有利于平復(fù)患者不良情緒。④指導(dǎo)患者通過身體鍛煉，下棋、打牌等活動(dòng)和娛樂方式改善心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為；護(hù)理前后心理狀態(tài)和血壓水平測量值；不良心腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：心理護(hù)理方式組對比對照組滿意程度更高，P＜0.05。對照組80%，心理護(hù)理方式組100%。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)和血壓水平測量值分析：護(hù)理前兩組心理狀態(tài)和血壓水平測量值接近，P＞0.05；護(hù)理后心理護(hù)理方式組心理狀態(tài)和血壓水平測量值的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為分析：心理護(hù)理方式組高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為更好，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組不良心腦血管事件發(fā)生率分析：心理護(hù)理方式組不良心腦血管事件發(fā)生率更少，P＜0.05。心理護(hù)理方式組不良心腦血管事件發(fā)生有3例，而對照組心理護(hù)理方式組不良心腦血管事件發(fā)生有11例。

3 討 論

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)和血壓水平測量值分析（s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)和血壓水平測量值分析（s）

images/BZ_301_177_1505_2298_1550.png心理護(hù)理方式組 45 護(hù)理前 64.12±5.55 68.22±7.21 90.91±6.22 155.01±3.28護(hù)理后 22.74±2.01 21.01±2.02 78.11±3.01 121.15±2.35對照組 45 護(hù)理前 64.82±5.22 68.82±7.24 90.35±6.21 155.89±3.18護(hù)理后 37.74±2.24 36.21±3.66 86.21±3.44 132.48±2.12

表2 兩組高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為分析±s，分)

表2 兩組高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為分析±s，分)

組別 例數(shù) 高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知 自覺調(diào)節(jié)情緒行為 治療遵醫(yī)行為對照組 45 85.21±2.21 85.45±2.22 82.21±3.02心理護(hù)理方式組 45 94.21±2.46 93.24±2.42 96.56±3.21 t 8.214 8.855 9.114 P 0.000 0.000 0.000

高血壓是一種復(fù)雜的常見疾病，易引起多種并發(fā)癥。 心腦血管疾病導(dǎo)致的致死率逐年上升。 由于疾病持續(xù)時(shí)間長，高血壓單純依靠藥物治療緩慢，患者病情復(fù)發(fā)，加上患者長期患病，患者的情緒高度不穩(wěn)定，對患者的身心健康和生活產(chǎn)生很大影響，降低了患者治療依從性。 隨著生活水平的提高，老年人高血壓患病率逐年上升[2]。 老年高血壓患者長期患有疼痛，常伴有抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，使負(fù)性情緒成為高血壓患者血壓突變和升高的重要原因。

目前心理護(hù)理已成為老年人高血壓治療的有效輔助手段。 臨床常規(guī)高血壓治療主要基于血壓監(jiān)測，用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及其他常規(guī)護(hù)理，而心理護(hù)理則基于心理學(xué)理論，其要求護(hù)理人員具備良好的心理學(xué)知識和溝通知識，利用良好的人際關(guān)系作為護(hù)理的基礎(chǔ)，使用心理學(xué)技術(shù)和方法來改善患者的消極狀態(tài)和消極行為，提高患者的依從性，最終提高患者的臨床療效[3-4]。心理護(hù)理可以改善老年高血壓患者的心理健康，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。高血壓是臨床實(shí)踐中相對常見的心血管疾病。個(gè)性化積極心理護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理方法。它可以在很多方面對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，大大提高了患者的快樂和感受，通過多方面的關(guān)懷和愛心，激發(fā)老年高血壓患者潛在的積極能量[5-7]。

本研究中，對照組用普通護(hù)理，心理護(hù)理方式組用心理護(hù)理方式。結(jié)果顯示，心理護(hù)理方式組滿意程度、心理狀態(tài)和血壓水平測量值、高血壓和心理之間的關(guān)系認(rèn)知、自覺調(diào)節(jié)情緒行為、治療遵醫(yī)行為、不良心腦血管事件發(fā)生率方面相比對照組更好，P＜0.05，可見在老年高血壓患者護(hù)理過程中，通過在一定程度上給予個(gè)性化的積極心理護(hù)理干預(yù)，有助于保證患者的心理健康，有效控制血壓，改善病情和預(yù)后。

綜上所述，老年高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理方式效果確切。