于麗丹

（營口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115002）

作為兒科臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，小兒重癥肺炎具有起病急、發(fā)病迅速等特點，其不僅可造成咳嗽、高熱等臨床癥狀，且可由此致使患兒大腦缺血缺氧，進而引發(fā)驚厥抽搐，嚴重威脅兒童身體健康[1-2]。針對此，本文將就2017年1月至2018年2月所收85例重癥肺炎高熱驚厥小兒患者為研究對象，就個性化護理在其中的臨床價值展開實驗分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照亂數(shù)表法隨機抽取我院2017年1月至2018年2月所收重癥肺炎高熱驚厥小兒85例進行對比研究。實驗前均取得患兒家屬知情同意且實驗經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準進行。對照組患兒為43例，男性患兒28例，女性患兒15例，年齡0.5～7.6歲，平均年齡（3.01±0.57）歲。實驗組患兒為42例，男性患兒30例，女性患兒12例，年齡0.7～7.5歲，平均年齡（2.98±0.49）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護理方法：本組所有患兒均進行常規(guī)抗感染、降溫、抗驚厥等措施，同時輔以止咳平喘等治療，以糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，維持其酸堿平衡。

對照組：采取常規(guī)護理模式，主要包括：生命體征監(jiān)測、降溫護理、患兒飲食簡單指導(dǎo)等。實驗組：采取個性化護理，主要內(nèi)容如下。①高熱護理。定時監(jiān)測患兒體溫，在其高熱狀態(tài)下應(yīng)保持2 h檢測1次，待其病情穩(wěn)定后則可8 h檢測1次。在此基礎(chǔ)上進行降溫護理?？刹扇☆~頭冰敷或酒精擦拭等物理手段輔助降溫，而針對高熱不退患兒，則應(yīng)在物理降溫基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物降溫，如可采取口服退燒藥或予以靜脈注射退燒藥等手段。此外，針對高熱患兒應(yīng)及時為其補充水鹽電解質(zhì)，為保持其皮膚干燥，避免病情加重，應(yīng)及時為其更換衣物，同時及時擦拭汗液。②驚厥護理。實時觀測患兒病情發(fā)展，針對出現(xiàn)驚厥跡象患兒，應(yīng)將房間光線調(diào)暗并保持病區(qū)安靜，避免引發(fā)患兒恐慌。針對并發(fā)驚厥患兒，則應(yīng)立即采取針對性措施，如可在其嘴內(nèi)放置壓舌板避免其咬傷唇舌。同時，為避免患兒再次并發(fā)驚厥，應(yīng)設(shè)專人進行看護，以便可及時采取措施?；谛后@厥抽搐多為高熱引起，因此，針對抽搐患兒，應(yīng)適時給予其退熱劑治療，并借助冰帽冰敷等手段輔助降溫，以減少腦水腫發(fā)生概率。③咳嗽護理。由于小兒重癥肺炎者多伴有不同程度的咳嗽癥狀，因此，在護理中，針對咳痰無力患兒應(yīng)及時采取相應(yīng)護理措施以輔助其排痰，如可輕叩其后背等，而針對咳嗽癥狀較為嚴重者則應(yīng)及時給予止咳藥進行治療。④心理護理?；趦和睦沓惺苣芰^弱，容易感到恐慌、不安等情緒，因此，在護理中應(yīng)適當(dāng)結(jié)合心理護理。如針對年齡較小患兒，可給予其輕柔撫摸以提高其安全感，而針對年齡較大患兒，則可采取鼓勵性言語和其親切交流，提高其治療勇氣和信心。同時針對患兒家屬多產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒現(xiàn)象，應(yīng)做好家長情緒疏導(dǎo)工作，告知其治療的目的和有效性，以緩解其焦慮心理。⑤健康教育。臨床中多數(shù)家長對小兒重癥肺炎高熱驚厥認識不足，因此在臨床中難以采取及時對應(yīng)措施。針對此，應(yīng)開展相關(guān)健康知識宣教工作。主要內(nèi)容為小兒重癥肺炎高熱驚厥病發(fā)機制、病發(fā)癥狀、高熱降溫措施、驚厥應(yīng)對措施等。與此同時，為進一步提高家長印象，可將有關(guān)知識內(nèi)容印制成宣傳畫冊、手冊等。

1.3 判定標(biāo)準：對比兩組患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率；在此基礎(chǔ)上對比二者護理后臨床總有效率和家屬滿意度。其中臨床總有效率判定標(biāo)準如下：顯效：患兒臨床癥狀較用藥前明顯緩解，且經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其肺部陰影明顯減少；有效：患兒臨床癥狀較用藥前有所改善，且經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其肺部陰影有所縮減；無效：患兒臨床癥狀經(jīng)用藥前無任何緩解甚至有所加重。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。家屬臨床滿意度則采取本院自制問卷調(diào)查表進行，主要分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個指標(biāo)，臨床總滿意率為非常滿意率和一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。以±s表示患兒平均住院時長、退熱時長并以t進行組間數(shù)據(jù)比較檢驗；以例數(shù)（n）、百分比（%）表示驚厥復(fù)發(fā)率、患兒臨床總有效率和家屬滿意率并以χ2進行檢驗。P＜0.05即為差異具統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率比較：實驗組患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均有P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組患兒臨床總有效率和家屬滿意率比較：實驗組患兒臨床總有效率為90.5%，對照組則為72.1%，且前者家屬臨床滿意率總體優(yōu)于后者（差異均有P＜0.05），見表2。

3 討 論

小兒重癥肺炎其臨床主要癥狀表現(xiàn)有煩躁不安、呼吸急促等，同時可伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀，進而可影響患者心腦腎等多類機體臟器，進而引發(fā)多種并發(fā)癥，其中，以顱內(nèi)高壓最為多見[3]。顱內(nèi)高壓主要基于患兒腦血管缺血缺氧所致，進而出現(xiàn)抽搐、驚厥等臨床癥狀。本實驗主要探討個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床效果。個性化護理主要通過采取持續(xù)性、針對性護理措施提高治療過程中的護理質(zhì)量，其以患兒病情發(fā)展和個性特征為出發(fā)點，綜合生理、心理各方面，既能考慮到患兒實際需求，又能照顧到家屬需求，因此，在臨床中具有廣泛運用。本次實驗中，經(jīng)由個性化護理后，驗組患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，與此同時，前者治療總有效率和家屬臨床滿意度明顯高于后者（均有P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床總有效率和家屬滿意率比較[n（%）]

綜合以上可知，在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中應(yīng)用個性化護理有助于縮減患兒平均住院時長、退熱時長和驚厥復(fù)發(fā)率，提高臨床治療總有效率，進而讓家屬更為滿意。