文/丹東中心醫(yī)院內(nèi)科急診 劉越

感冒是臨床最常見(jiàn)的疾病之一，一年四季均可發(fā)生。在治療上，西醫(yī)要用抗病毒、抗細(xì)菌以及解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗過(guò)敏等方法，解除感冒引起的一系列癥狀；中醫(yī)則根據(jù)人體感受外邪的不同及外邪侵襲人體后的表現(xiàn)區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，分別予以辛溫解表和辛涼解表等治療，不同類型的感冒，治療時(shí)選用的中藥也不同。

風(fēng)寒感冒多發(fā)生于秋冬或初春時(shí)節(jié)，為感受外來(lái)風(fēng)寒之邪所致。風(fēng)寒之邪侵襲肌表，汗孔開(kāi)合不利，引起一系列風(fēng)寒表癥候，癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗、頭身疼痛、鼻塞、流清涕，甚至氣喘，脈象多浮緊或浮弦，舌苔薄白。治療這種感冒常用的中成藥有風(fēng)寒感冒顆粒、風(fēng)寒表實(shí)感冒沖劑、感冒清熱顆粒、九味羌活顆粒、川芎茶調(diào)丸、柴胡飲沖劑、小兒麻甘顆粒(用于小兒)、午時(shí)茶、通宣理肺丸(片、口服液等)、參蘇理肺丸、感冒軟膠囊(水)、感冒退燒片、荊防顆粒、散寒解熱口服液、柴連口服液等。

風(fēng)熱感冒多發(fā)生于春季，這是因?yàn)榇杭径囡L(fēng)、氣候轉(zhuǎn)溫，風(fēng)邪與溫?zé)嶂岸嘞嗉娑虏?。癥見(jiàn)發(fā)熱較重、無(wú)汗或有汗、頭痛身楚，或有鼻塞、流濁涕、咳嗽、咽喉腫痛等，脈象常浮數(shù)，舌苔薄白少津或薄黃。治療這類感冒主要方劑為桑菊飲、銀翹散、白虎湯等，常用中成藥有銀翹解毒丸(片)、犀羚解毒丸、桑菊感冒片、風(fēng)熱感冒顆粒（沖劑）、羚羊感冒片、銀黃口服液(或顆粒)、復(fù)方板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液(顆粒、片、膠囊)、柴胡口服液等。

時(shí)行感冒大概相當(dāng)于西醫(yī)的流行性感冒。中醫(yī)認(rèn)為時(shí)行感冒的病因多與氣候突變、寒溫失常有關(guān)，如春季應(yīng)暖而反寒、冬季應(yīng)寒而反溫等。癥狀與普通感冒相似但具有流行性，且發(fā)病快、病情重，可見(jiàn)高熱、怕冷寒戰(zhàn)、流涕、頭痛劇烈、肢體痛楚、脈數(shù)有力或沉遲有力等。治療時(shí)行感冒應(yīng)選用具有清熱、解毒、涼血作用的中藥，常用中成藥清熱解毒口服液、雙黃連口服液(顆粒)等均可酌情配伍應(yīng)用。某些中西藥合用的復(fù)方制劑，如維C銀翹片、三九感冒靈沖劑、感冒清等，對(duì)緩解癥狀、縮短病程具有較好的療效。

體虛感冒是指感冒纏綿不愈或一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)感冒的癥候，主要見(jiàn)于患有各種慢性疾病的人群以及小兒、婦女和老人。其臨床表現(xiàn)除一般感冒癥狀外，還有自汗、乏力、胸悶、氣短等體虛癥狀，中藥對(duì)體虛感冒具有較好的療效，臨癥應(yīng)辨別病人虛之所在，隨證治療。治療體虛感冒的中成藥有玉屏風(fēng)散(丸)、參蘇感冒片(丸)、參蘇宣肺丸、荊防敗毒丸、桂枝合劑、防感片、參紅，無(wú)苔或少苔、脈象細(xì)數(shù)之陰虛易感冒者可選中藥湯劑(如葳蕤湯)加減辨證治療。

總之，選用中成藥治療感冒應(yīng)辨證，而且對(duì)感冒的辨證不應(yīng)局限于某一癥狀，而應(yīng)綜合病人癥狀、舌象、脈象、體質(zhì)及氣候、環(huán)境等諸多因素辨證分析、對(duì)證治療，只有這樣才能最大限度地避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證中成藥應(yīng)用得對(duì)癥、安全、有效。