左超越，姚 新，李翥峰

（長春中醫(yī)藥大學護理學院，長春 130117）

無償獻血是志愿者捐獻自己的血液或成分血液而 不收取任何報酬的社會公益行為[1]。高校學生作為無償獻血的主力軍，一直是我國無償獻血的主要招募對象和中堅力量[2-4]。國外有學者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初次獻血的高校生是臨床使用血液的主要供給者[5-6]。但由于高校生普遍年齡較小，社會閱歷甚淺，獻血時容易出現(xiàn)精神緊張及焦慮的情況[7-8]，從而引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮性反應(yīng)，降低了獻血的積極性，究其根源往往是因?qū)κ挛锶狈φJ知而引起的。美國一項關(guān)于無償獻血的調(diào)查結(jié)果表明，人們對無償獻血的認知程度會影響其無償獻血的行為[9]。認知干預是以認知理論為基礎(chǔ)，在認知實踐中不斷形成的一種通過糾正對事物錯誤的認識而改變自己或他人固有思維的心理干預手段[10-11]。本研究將認知干預應(yīng)用于初次獻血的高校學生中，探討認知干預對高校學生初次獻血時的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取長春市某高校2018年8月～9月初次參加無償獻血的140例在校學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組70 例。其中，對照組男生39 例，女生31 例。觀察組男生42 例，女生28 例。納入標準：1）全日制在校學生。2）符合《獻血者健康體檢標準》的獻血者。3）首次獻血的獻血者。4）知情同意并自愿參與調(diào)查者。 排除標準：1）非全日制在校學生。2）不符合《獻血者健康體檢標準》的獻血者。3）具有1 次及1 次以上獻血經(jīng)歷的獻血者。4）不愿意或不能正常參與調(diào)查者。2組一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)采血護理，主要包括：嚴格按照《血站技術(shù)標準操作規(guī)程》進行采血，常規(guī)告知獻血后注意事項；觀察組在常規(guī)采血護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合認知干預，具體方法包括：1）積極主動的向初次獻血的高校學生講解無償獻血的目的以及現(xiàn)實意義，播放一些臨床用血者的真實事例，從心底激發(fā)高校生的社會責任感以及榮譽感，使其充分認知無償獻血的意義，調(diào)動積極性。2）由統(tǒng)一培訓的工作人員講解血液的基本常識，如血細胞的代謝周期、血型的分類、血液占人體的百分比，在規(guī)定范圍內(nèi)捐獻一定量的血液并不會減少體內(nèi)血液總量，并且一次性捐獻400 mL的血液在降低臨床患者輸血反應(yīng)幾率的同時也能夠減輕患者因多次化驗而帶來的經(jīng)濟負擔，并耐心的解答獻血者提出的問題。3）通過播放視頻動畫的方式，演示從化驗到捐獻血液的整個過程，使獻血者對獻血流程有一個更直觀的印象，提高對無償獻血的期望值。4）講解無償獻血對獻血者身體的益處，少量獻血可以促進新陳代謝，對人體沒有不良影響[12]，消除獻血者的擔心和疑慮。5）向高校初次獻血者宣傳獻血后本人及家屬所享受的權(quán)利，在利他主義的基礎(chǔ)上增強獻血動力。6）播放小視頻講解所獻血液的后續(xù)檢驗流向及血液的流程，使獻血者認識到自己所獻的血液是經(jīng)過嚴格的檢驗后送往臨床，輸注到患者體內(nèi)，破除血站采集血液后私自買賣的謠言。

1.3 評價指標

1.3.1 心理焦慮情況 采用SAS 焦慮自評量表[13]對2組獻血者心理焦慮情況進行統(tǒng)計，本量表共20 個題目。按焦慮程度由輕至重賦予1 ～4 分，以總分的1.25 倍為標準分，進行分值轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換后最低分為25 分，最高分為100 分，以50 分為臨界值，輕度焦慮＜60 分，中度焦慮≤70 分，＞70 分為重度焦慮[14]，焦慮程度與分數(shù)成正相關(guān)。

1.3.2 獻血量變化情況 分別統(tǒng)計2組捐獻血量的變化情況。

1.3.3 護理滿意度情況 獻血后2組分別填寫無償獻血護理滿意度調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s），組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組焦慮程度得分情況 見表1。

表1 對照組與觀察組焦慮程度得分情況 分

2.2 對照組與觀察組獻血量變化情況 見表2。

表2 對照組與觀察組獻血量變化情況 mL

2.3 對照組與觀察組護理滿意度調(diào)查情況 見表3。

3 討論

3.1 認知干預能夠有效降低初次獻血的高校學生的焦慮程度 國內(nèi)的眾多調(diào)查顯示，我國無償獻血的主要力量具有活力的年輕人，其中高校學生所占比重最大，獻血率為34.47%[15-16]。初次獻血的高校生對無償獻血的正確認知往往低于重復獻血者，更對未知的獻血過程感到害怕和焦慮。張新平等[17]對醫(yī)科大學生獻血動機分析后得出，高校學生常常擔心獻血會對自身的健康產(chǎn)生不良的影響以及自身所獻血液沒有送往臨床而是被私下買賣。國外學者認為促進人們積極進行無償獻血活動的原因除了利他主義以外，更多的是奉獻愛心的善舉[18]。沈曉蘭等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當獻血者感知到自己被別人需要、對別人具有重大意義的時候，光榮感和自豪感會積極促進無償獻血行為。因此在獻血前對初次獻血的高校學生進行認知干預，消除初次獻血的高校學生因不了解無償獻血知識、血液的基本成分、獻血與自身健康之間的關(guān)系而產(chǎn)生的緊張焦慮感。

表3 對照組與觀察組護理滿意度調(diào)查情況 例

3.2 認知干預能夠增加獻血者的獻血量 我國《獻血法》中建議的獻血量分別為：200 mL、300 mL、400 mL，低于美國的（450±45）mL、英國的450 mL、德國的500 mL 等發(fā)達國家的獻血量。對觀察組給予干預認知后，提升了獻血者對無償獻血知識的認知，降低了獻血者的疑慮，使獻血量有了明顯的提升。

3.3 認知干預能有效提升護理滿意度 初次獻血的高校學生在獻血前因未知而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，護理人員對其進行認知干預后，對獻血者心中的疑慮進行了有效解答。護理人員專業(yè)的知識、溫和的態(tài)度、耐心的解答增加了獻血者的安全感，使其內(nèi)心得到了安慰。護理人員在進行認知干預的同時對每個獻血者有了一定的認知，解答問題時更具有針對性，有效的溝通與交流，增強了信任度，從而提升了初次獻血的高校學生對無償獻血護理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，高校學生在初次獻血前給予認知干預，不僅可以降低獻血者的焦慮程度，還可以有效增加獻血量，提高獻血者對護理人員的護理服務(wù)滿意程度，對促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展有積極的作用，可廣泛推廣[20]。