甲狀腺屬于內分泌器官，主要作用在于調節(jié)患者體內的鈣平衡，主要分泌甲狀腺激素，是人體重要的器官之一，甲狀腺發(fā)生疾病的概率較高，并且甲狀腺疾病對患者危害較大，發(fā)病前期患者無明顯癥狀，極易與其它疾病混淆，發(fā)現(xiàn)后病情已發(fā)展較為嚴重，甚至會對其正常的生活以及工作造成不良影響，不利于生活質量的提高，難以有效改善預后，臨床對甲狀腺類疾病的治療主要以手術為主，通過治療可有效改善疾病預后，提高生活質量，但手術過程中患者極易出現(xiàn)焦慮以及緊張等心理狀態(tài)，不利于術后恢復，需要配合有效的護理干預來保證手術效果[1]。本次研究對甲狀腺手術中實行手術室整體護理模式，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對象為60例接受甲狀腺手術的患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者19例，女性患者11例；年齡在35～74歲之間，平均年齡（54.5±6.5）歲。對照組男性患者17例，女性患者13例；年齡在36～75歲之間，平均年齡（55.5±6.5）歲。兩組患者各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）均具有手術適應癥；（2）均經病理診斷為甲狀腺類疾?。?）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎疾病者；（2）合并精神障礙以及認知障礙者；（3）對手術不耐受者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理 為患者講解相關注意事項，并指導其進行體位訓練，加強術中的舒適護理。

1.2.2 觀察組行手術室整體護理模式

1.2.2.1 術前護理 （1）基礎護理。術前加強隨訪，對患者的病歷進行查閱，了解基本信息，對其進行正確的評估，以通俗易懂的語言與患者以及其家屬溝通交流，充分尊重患者，了解其心理需求以及生理需求，告知患者以及其家屬術前準備的相關內容，提高其積極性，并對手術室的溫度以及濕度進行調節(jié)，介紹麻醉方式以及輸液方式、手術步驟，必要時配合影像學資料以及圖片進行宣教[2]。（2）心理護理。對患者的心理狀態(tài)進行評估，與其溝通交流應該集中注意力，避免出現(xiàn)煩躁以及不耐煩的情緒，鼓勵患者表達內心感受，盡量滿足患者的需求，同時加強心理疏導，通過理論支持給予患者專業(yè)性護理服務，進而有效改善患者不良情緒，緩解心理壓力，消除心理障礙，增加安全感，消除顧慮[3]。（3）體位訓練。術前指導患者進行頭低肩高的臥位訓練，告知其體位訓練的好處，全面減輕不適感，了解患者存在的疾病史，確保麻醉的選用不會對患者造成傷害，體味訓練需要根據患者的具體情況循序漸進進行，全面保證患者的舒適度以及安全性[4]。

1.2.2.2 術中護理 術中加強心理護理，同時做好環(huán)境護理，保證適宜的溫度以及濕度，手術過程中盡量減少暴露，采取合適的體位充分暴露出病灶，保證手術順利進行，全方位提高患者的舒適度，術中加強頭枕部按摩，進而有效減輕頭部疼痛現(xiàn)象，手術結束后根據患者的創(chuàng)面大小以及病情放置引流管，并將其妥善固定，保證引流管通暢[5]。

1.2.2.3 術后護理 術后將血跡以及消毒液用濕鹽水紗布擦拭干凈，幫助醫(yī)生包扎傷口，固定好引流管之后為患者穿衣蓋被，將其送回病房，并采取平臥位，給予常規(guī)吸氧，密切監(jiān)測生命體征，之后指導患者進行深呼吸、握拳以及放松訓練來松弛肌肉，進而達到轉移注意力的目的。在進行頭頸部按摩的同時指導患者進行吞咽動作，全面提高患者的舒適度[6]。

1.3 護理觀察指標

對手術前后焦慮抑郁評分、手術耐受性、術后不良反應以及患者滿意度進行分析。焦慮、抑郁評分采用zung焦慮自評量表以及zung抑郁自評量表進行評定，0～20分表示無焦慮、抑郁，21～40分表示輕度焦慮、抑郁，41～60分表示中度焦慮、抑郁，61～80分表示重度焦慮、抑郁，評分越低表示患者的焦慮、抑郁程度越輕[7]。患者滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮?？倽M意度＝（非常滿意＋比較滿意）/例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學所采用的軟件為SPSS 17.0，以（均數(shù)±標準差）表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以%表示的資料為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術前后焦慮抑郁評分

觀察組手術前焦慮抑郁評分與對照組相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；手術后焦慮抑郁評分與對照組相比較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 手術前后焦慮抑郁評分（分，±s）

表1 手術前后焦慮抑郁評分（分，±s）

焦慮評分 抑郁評分手術前 手術后 手術前 手術后觀察組 30 45.61±3.72 29.71±2.22 54.34±2.13 21.25±0.83對照組 30 46.66±3.58 34.73±3.21 55.12±1.56 33.55±3.46 t值 - 1.114 7.045 1.618 18.934 P值 - 0.270 0.000 0.111 0.000組別 例數(shù)

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度與對照組相比較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 患者滿意度[例（%）]

2.3 手術耐受性、術后不良反應

觀察組手術耐受性較好的患者相對于對照組較高，耐受性較差以及不良反應發(fā)生率與對照組相比較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

表3 手術耐受性、術后不良反應[n（%）]

3 討論

甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的有效方式，在圍術期加強手術室護理對手術順利進行以及提高手術效果有重要作用，加強手術室護理可有效緩解患者的不良情緒，避免其出現(xiàn)緊張的心理狀態(tài)，有助于患者術后盡快恢復，相對于傳統(tǒng)手術室護理來說，手術室整體護理主要堅持以患者為中心的護理理念，并對患者出現(xiàn)的不良情緒給予規(guī)范化護理，具有較好的臨床效果[8]。

手術室整體護理是整個手術過程中的重要組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)學模式不斷轉變的同時，被動的手術室護理功能逐漸轉變?yōu)楹行g前護理、術中護理以及術后護理的整體護理，通過對患者進行全面的心理護理、生理護理以及社會護理，可讓其以最佳的心態(tài)接受治療，進而取得較好的治療效果[9]。對甲狀腺手術患者實行手術室整體護理可有效緩解患者術中以及術后的焦慮抑郁情緒以及并發(fā)癥，減少應激反應對患者的影響。術前加強護理可使患者盡快適應陌生環(huán)境，并對甲狀腺的治療過程以及恢復情況進行了解，對于患者普遍存在的心理問題給予針對性心理疏導可幫助患者建立治療的信心，進而積極配合醫(yī)護人員完成治療[10]。在手術過程中通過為患者創(chuàng)造良好的手術室環(huán)境，并通過精良的業(yè)務能力為患者提供較好的服務可保證手術成功，有助于患者恢復。手術結束后進行健康指導以及回訪可增加醫(yī)患之間的信任度，有助于護患之間溝通交流，保證良好的護理服務以及護理效果，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，取得較好的預后效果[11]。研究中護理后患者的不良情緒明顯改善，并且耐受較好，概率為96.67%；不良反應較少，所占比例為6.67%；滿意度較高，所占比例為93.33%，這與翟超楠[12]的研究結果不謀而合。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實行手術室整體護理模式效果較好，可有效緩解不良情緒，降低不良反應發(fā)生率，還可提高患者的滿意度以及其對手術的耐受性。