新生兒窒息對圍產(chǎn)兒造成不良影響，是引起圍產(chǎn)兒死亡和傷殘重要因素，不及時采取有效預(yù)防措施，容易引起高碳酸血癥甚至代謝性酸中毒，也可能引起低氧血癥，對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還可引起各種后遺癥，如腦癱、智力障礙以及癲癇等，甚至可對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，對于分娩產(chǎn)婦需要給予有效助產(chǎn)護理，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使死亡率降低[1-3]。本研究將我院收集2017年2月—2018年4月的70例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，每組35例，對照組用護理常規(guī)方法，助產(chǎn)護理組用助產(chǎn)護理。比較兩組滿意率；產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度；護理前后負(fù)性心理分?jǐn)?shù)；新生兒窒息出現(xiàn)率，分析了助產(chǎn)護理在分娩護理中的效果，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院收集2017年2月—2018年4月的70例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，助產(chǎn)護理組年齡21～36歲，均數(shù)（28.13±2.24）歲。孕周37～42周，平均（39.18±2.11）周。初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組年齡21～35歲，均數(shù)（28.18±2.32）歲。孕周37～42周，平均（39.21±2.01）周。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無并發(fā)癥的正常分娩產(chǎn)婦，知情同意本次研究，可配合本次研究。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥影響本次研究的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組用護理常規(guī)方法，常規(guī)根據(jù)傳統(tǒng)的分娩流程給予產(chǎn)程監(jiān)護和護理。助產(chǎn)護理組用助產(chǎn)護理。（1）預(yù)防護理。產(chǎn)婦對分娩知識認(rèn)知不足，需要給予有效的情感支持，促使產(chǎn)婦分娩信心提高，減少宮縮乏力的出現(xiàn)。（2）因產(chǎn)婦羊水過少，容易出現(xiàn)窒息風(fēng)險，在風(fēng)險較高的情況下，需要建議產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。（3）密切關(guān)注產(chǎn)程和胎心變化，積極進行處理。（4）若胎動減少，需要做好搶救準(zhǔn)備工作。（5）復(fù)蘇護理。胎頭娩出后助產(chǎn)士快速擠出新生兒口鼻黏液和羊水，立刻吸出呼吸道異物，將臍帶剪斷，做好患兒保暖。呼吸道異物清除之后給予吸氧。若已經(jīng)給予患兒有效通氣但仍未復(fù)蘇，則給予胸外心臟按壓，自主呼吸恢復(fù)之后停止按壓，繼續(xù)給予氧療，病情無好轉(zhuǎn)則需要繼續(xù)給予藥物治療，病情穩(wěn)定后將患兒置于暖箱[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率（發(fā)放滿意問卷，分為滿意和不滿意）；產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度（視覺模擬評分，0～10分，越高分則疼痛越明顯）；護理前后負(fù)性心理分?jǐn)?shù)（采取焦慮自評量表以及抑郁自評量表[5]，分值范圍是20～80分，超過50分為焦慮和抑郁）；新生兒窒息出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意率

助產(chǎn)護理組滿意度97.14%（34/35）對比對照組滿意率80.00%（28/35）更高，χ2=5.081，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 負(fù)性心理分?jǐn)?shù)

護理前兩組負(fù)性心理分?jǐn)?shù)接近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后助產(chǎn)護理組負(fù)性心理分?jǐn)?shù)的改善幅度更大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

表1 護理前后負(fù)性心理分?jǐn)?shù)分析（分，±s）

表1 護理前后負(fù)性心理分?jǐn)?shù)分析（分，±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮心理分?jǐn)?shù) 抑郁心理分?jǐn)?shù)助產(chǎn)護理組 35 護理前 63.32±3.24 68.21±3.51- 護理后 21.22±2.31 21.02±2.22組內(nèi) - t值 62.513 67.222護理后 - P值 0.000 0.000對照組 35 護理前 63.09±3.13 68.26±3.53- 護理后 36.25±2.24 41.19±2.34組內(nèi) - t值 41.255 37.814護理后 - P值 0.000 0.000組間 - t值 27.634 36.995護理后 - P值 0.000 0.000

2.3 產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度

助產(chǎn)護理組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度更好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。助產(chǎn)護理組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度分別是（9.24±1.21）h、（5.56±0.24）分，對照組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度分別是（11.56±1.26）h、（8.52±0.21）分。見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度（±s）

表2 兩組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時間（d） 產(chǎn)婦痛苦程度（分）對照組 35 11.56±1.26 8.52±0.21助產(chǎn)護理組 35 9.24±1.21 5.56±0.24 t值 - 7.857 54.912 P值 - 0.000 0.000

2.4 新生兒窒息出現(xiàn)率

助產(chǎn)護理組新生兒窒息出現(xiàn)率是5.71%（2/35），對照組新生兒窒息出現(xiàn)率是22.86%（8/35）。助產(chǎn)護理組新生兒窒息出現(xiàn)率更少，χ2=4.224，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒窒息為圍生兒常見并發(fā)癥，若處理不當(dāng)或者延誤治療，可影響胎兒和母體血液循環(huán)以及氣體交換，導(dǎo)致胎兒血氧飽和度或者新生兒血氧飽和度降低和全身缺氧，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，可引起腦癱或者智力障礙[6-7]。而誘發(fā)新生兒窒息的因素有臍帶牽拉、頭位胎位異常、妊娠高血壓等。產(chǎn)婦助產(chǎn)護理的質(zhì)量對于分娩的結(jié)果具有重要意義。必須通過強化培訓(xùn)提高產(chǎn)科助產(chǎn)士的培訓(xùn)能力。產(chǎn)科助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)揮著重要的支撐作用。提高產(chǎn)科助產(chǎn)士的護理質(zhì)量尤為重要。這是減少產(chǎn)婦分娩不良后果，減少護士與患者之間糾紛的關(guān)鍵措施?，F(xiàn)代職業(yè)競爭也在不斷增加，患者對護理的要求也在不斷提高，以便為患者提供更全面的護理服務(wù)。產(chǎn)科助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中起著重要的支撐作用，護理質(zhì)量對分娩結(jié)果具有重要意義。提高產(chǎn)科助產(chǎn)士的護理質(zhì)量有利于減少產(chǎn)婦分娩的不良后果，有助于減少護患糾紛，并在護士和患者之間建立良好的關(guān)系。護理質(zhì)量的提高與助產(chǎn)士的護理能力的提高密切相關(guān)。因此，必須通過強化培訓(xùn)提高產(chǎn)科助產(chǎn)士助產(chǎn)士的培訓(xùn)能力。同時，隨著專業(yè)競爭的加劇，助產(chǎn)士也應(yīng)該做好準(zhǔn)備，提高自己的技能，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理。

通過有效的助產(chǎn)護理，可根據(jù)產(chǎn)婦個體情況采取有效的分娩方是式，做好情感支持工作，并及時安撫產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力，保持和宮縮一致頻率。在出現(xiàn)窒息后，需要快速給予復(fù)蘇護理，關(guān)鍵在于做好保暖和充分通氣，并維持呼吸道通暢，加強一戶之間的有效配合[8-12]。

本研究中，對照組用護理常規(guī)方法，助產(chǎn)護理組用助產(chǎn)護理。數(shù)據(jù)顯示，助產(chǎn)護理組97.14%對比對照組滿意率80.00%更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護理前兩組負(fù)性心理分?jǐn)?shù)接近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后助產(chǎn)護理組負(fù)性心理分?jǐn)?shù)的改善幅度更大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。助產(chǎn)護理組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度更好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，助產(chǎn)護理組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度分別是（9.24±1.21）h、（5.56±0.24）分，對照組產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦痛苦程度分別是（11.56±1.26）h、（8.52±0.21）分。助產(chǎn)護理組新生兒窒息出現(xiàn)率更少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。助產(chǎn)護理組新生兒窒息出現(xiàn)率是5.71%，對照組新生兒窒息出現(xiàn)率是22.86%。

總之，分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理效果理想，可減少新生兒窒息的發(fā)生。