顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤是我國臨床常見的一種腦血管疾病，其致殘率和致死率都比較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛、體溫血壓升高以及精神障礙等，對患者的正常生活和生命安全都會(huì)帶來嚴(yán)重的威脅，而血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是目前臨床治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病的一種主要手術(shù)方式，其手術(shù)效果十分明確顯著，但同時(shí)也會(huì)引起各種并發(fā)癥進(jìn)而影響到患者的恢復(fù)過程，因此對實(shí)施這類手術(shù)的患者采取科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)就顯得十分有必要[1-3]。本文通過對比性實(shí)驗(yàn)研究探討了針對采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行護(hù)理的方法與效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理管理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，選取2016年9月—2018年4月在我院進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者共72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究樣本，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個(gè)小組，每組各有患者36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的有關(guān)臨床診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)指征較明確，自愿簽署實(shí)驗(yàn)責(zé)任意見書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重血液疾病、器官性疾病或精神病史的患者，有意識障礙或溝通障礙的患者，治療配合度低的患者，處于妊娠期或哺乳期的女性[4]。實(shí)驗(yàn)組中有男性25例，女性11例；患者年齡在43～79歲之間，平均年齡為（62.3±3.7）歲。對照組中有男性24例，女性12例；患者年齡在41～83歲之間，平均年齡為（63.2±3.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要措施包括保持病房衛(wèi)生和安靜，向患者介紹有關(guān)的疾病知識以減輕患者的恐懼焦慮情緒，積極與家屬溝通，爭取家屬配合等。實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護(hù)理方法，主要措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。叮囑患者臥床休息，減少探視人數(shù)和次數(shù)，對患者進(jìn)行對應(yīng)的健康宣教，同時(shí)幫助患者做好備皮、備血等手術(shù)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征尤其是血壓變化情況，適當(dāng)通過豎大拇指等方式給患者鼓勁。（3）術(shù)后護(hù)理。對患者進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)情況；對手術(shù)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎和保溫，叮囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證穿刺部位的干燥清潔；患者清醒后鼓勵(lì)其多飲水，多進(jìn)食纖維含量高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、心理情況以及生活能力等四個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。同時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 24.0專業(yè)軟件對實(shí)驗(yàn)取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算整理，使用（±s）表示計(jì)量資料并采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料并采取χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)對比P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量對比

護(hù)理前兩組患者的身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、心理情況以及生活能力等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)分?jǐn)?shù)都比較接近，護(hù)理后兩組患者的分?jǐn)?shù)均有所增加且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（分，±s）

身體機(jī)能 社會(huì)活動(dòng) 心理情況 生活能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 36 21.1±1.2 59.4±4.7 24.6±2.8 56.1±3.7 30.7±3.8 61.7±5.8 34.6±1.2 60.7±6.1對照組 36 21.3±1.0 41.3±4.2 23.9±2.7 42.7±1.9 31.1±2.4 44.7±4.8 34.1±1.7 45.8±2.9 t值 - 0.768 17.229 1.080 19.330 0.534 13.548 1.442 13.236 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分組 患者例數(shù)

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比

在護(hù)理過程中，實(shí)驗(yàn)組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，其中再出血2例，腦血管痙攣1例，腦梗死1例，整體并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對照組中有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，其中再出血5例，腦血管痙攣3例，腦梗死2例，整體并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要發(fā)病機(jī)制是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他因素而改變患者腦血管壁的正常結(jié)構(gòu)并且使患者的動(dòng)脈血管處出現(xiàn)異常瘤狀凸起，這類疾病病發(fā)時(shí)比較危急兇險(xiǎn)，尤其是一些顱內(nèi)動(dòng)脈血管瘤發(fā)生破裂的患者往往會(huì)因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而導(dǎo)致死亡[5-7]。近年來隨著微導(dǎo)管、栓塞材料以及顯微外科等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常用的一種手術(shù)方式，和傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小以及安全性高等顯著優(yōu)勢，但同時(shí)其也有容易引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此合理護(hù)理服務(wù)的配合就至關(guān)重要[8-9]。常規(guī)護(hù)理措施一般都是以疾病為中心，無法滿足不同患者的多樣化需求同時(shí)也往往會(huì)忽略手術(shù)治療整體過程中的細(xì)節(jié)，而圍術(shù)期護(hù)理是以患者為中心的一種新型護(hù)理模式，主要包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)部分，術(shù)前通過加強(qiáng)對患者的了解和疏導(dǎo)來提高患者的內(nèi)心承受能力并為后續(xù)正是治療奠定一定的基礎(chǔ)，術(shù)中通過密切觀察患者的手術(shù)情況來為介入治療提供基本的保障，同時(shí)通過全程陪護(hù)來減輕患者的不安感，術(shù)后通過根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)處理來改善患者預(yù)后，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)取得預(yù)期效果[10-12]。

從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、心理情況以及生活能力等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均要遠(yuǎn)高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%明顯低于對照組的27.78%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明與常規(guī)護(hù)理方式相比，圍術(shù)期護(hù)理對采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理效果更加顯著，可以有效改善患者的生活障礙，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，減輕患者的疾病痛苦，從而促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜上所述，對采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的護(hù)理效果比較顯著，可以有效促進(jìn)手術(shù)的順利開展和患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。