杜亞明 趙碩

血管外科是近年來新型的一門學科，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，當前，很多醫(yī)院逐漸單獨分科，為了培養(yǎng)更多面向臨床的高水平住院醫(yī)師，緊抓教學質(zhì)量意義重大[1]。傳統(tǒng)教學模式主要以傳授血管疾病相關理論知識為主，讓學生掌握知識，并通過查房、查看病理切片促使學生更好的解決實際問題。但是臨床發(fā)現(xiàn)，往往因患者配合度有限，導致帶教老師無法控制見習節(jié)奏，教學過程中常常會出現(xiàn)知識點遺漏等現(xiàn)象，大大影響了總體教學質(zhì)量[2]。實驗選取200名血管外科見習生進行分組比較，其中應用案例教學法明顯提高了教學質(zhì)量，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200名于2017年1月—2018年1月進入本院血管外科臨床見習生作為研究樣本，將其隨機均分并設組，100名見習生設置為觀察組，給予案例教學法開展教學，其中女學生62名，男學生38名，學生最小年齡21歲，最大年齡25歲，平均（23.28±1.34）歲，100名見習生設置為對照組，給予傳統(tǒng)教學法，其中女學生64名，男學生36名，學生最小年齡20歲，最大年齡26歲，平均（23.19±1.41）歲，兩組見習生均自愿配合實驗研究，其基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，帶教老師根據(jù)血管外科教學大綱，通過集體授課、多媒體應用等形式為學生傳授相關理論知識，隨后帶領學生進入病房，實際了解具體疾病[3]。隨機抽取一名學生詢問患者的病史、考察專業(yè)查體及查閱病歷，其他學生統(tǒng)一觀看并及時補充問診及查體內(nèi)容，最后由帶教老師進行知識總結(jié)，并解決學生的疑問。

觀察組采用案例教學法，授課前10天見習老師結(jié)合自身臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗，收集典型案例并設置相應的問題，將其通過電子傳輸形式發(fā)送給每位學生，讓學生根據(jù)案例查閱相關知識，通過獨立思考、獨立分析，解決相關問題，最后總結(jié)知識點[4-6]。授課當天，設置小組，通過小組討論形式，總結(jié)學習過程中存在的問題，教師及時給予解答。注意：討論過程中，如果出現(xiàn)偏離教學目標，教師應及時引導，避免影響教學效率[7]。最后，由帶教老師進行匯總、點評，補充學生遺漏的知識點。還要向?qū)W生介紹該病的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，有利于激發(fā)學生的學習積極性，從而培養(yǎng)起創(chuàng)新思維能力。

1.3 觀察指標

不同組見習生應用不同的教學模式，通過觀察其理論考核成績和病例分析能力評估本次教學質(zhì)量。滿分均設置為50分，得分越高，說明學生理論知識掌握情況越好，病例分析能力越好。此外，采用不記名形式了解學生對教學法的學習興趣。具體劃分為3個層次，非常感興趣、感興趣和沒興趣。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用軟件SPSS 20.0分析教學實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息，計量資料用（均值±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組教學效果

觀察組理論考核成績與對照組相比見下表1，t檢驗組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組與對照組的病例分析能力比較，t檢驗組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組教學效果對比 （分，±s）

表1 兩組教學效果對比 （分，±s）

組別 人數(shù) 理論考核成績 病例分析能力觀察組 100 46.47±1.24 45.29±0.39對照組 100 46.35±1.18 32.16±0.41 t值 - 0.701 232.035 P值 - 0.484 ＜0.001

2.2 對比兩組見習生對教學方法的感興趣程度

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組中非常感興趣者65名（65.00%），感興趣者31名（31.00%），沒興趣者4名（4.00%）。對照組中非常感興趣者51名（51.00%），感興趣者28名（28.00%），沒興趣者21名（21.00%），觀察組感興趣率96.00%,對照組感興趣率79.00%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組見習生對教學方法的感興趣程度對比

3 討論

人體除毛發(fā)、指角外，血管遍布于全身。血管外科疾病涉及的范圍比較廣，大致可分為動脈血管疾病、靜脈血管疾病和血管其他疾病三大類[8]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病的發(fā)病率顯著提高，因外周血管疾病引發(fā)的嚴重并發(fā)癥與往年相比，其數(shù)量也越來越多，這一現(xiàn)象足以引起臨床的高度重視[9]。為了向臨床培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高水平的住院醫(yī)師，做好臨床教學工作意義重大。臨床血管外科以往采用傳統(tǒng)教學方法，雖能讓學生系統(tǒng)化的掌握相關知識點，但無法有效激發(fā)學生的學習興趣，導致學習效率不高，總體教學質(zhì)量有限[10]。而本組實驗對觀察組見習生應用案例教學法，相比而言，取得了比較顯著的教學效果。教學通過典型案例能夠有效培養(yǎng)學生的分析能力、思維能力和解決問題的能力，同時學生通過查閱文獻資料和相關書籍、了解更多相關知識點，可以較好解決老師布置的任務。整個教學過程中通過實際案例[11]激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維的能力，這與血管外科實踐性的特征相符[12]。學生可以提前進入醫(yī)生角色，解決實際問題，這對于今后工作有非常重要的意義。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組和對照組的病例分析能力對比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組以96.00%的感興趣率與對照組的79.00%相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見案例教學法的應用，既能提高學生的理論知識掌握水平，又能培養(yǎng)學生的學習興趣，達到理論與實踐相結(jié)合的教學目的。

綜上，臨床對血管外科見習生實施案例教學模式，相較于傳統(tǒng)教學模式而言，取得了更顯著的教學效果，且能有效激發(fā)學生的學習興趣，提升學習主動性，因此，該種教學模式推廣意義大。