◎ 崔松

有些人看起來(lái)總是胖胖的、腫腫的，有時(shí)候人看起來(lái)胖可能是水腫引起的。水腫有生理性水腫和病理性水腫之分。

生理性水腫有兩種：第一種稱為“晨輕暮重”型，就是早上比較輕，晚上腫得厲害；第二種叫“走得掉的水腫”，就是走著走著可以消掉的水腫。

如何判斷自己是不是水腫呢？有一種非常簡(jiǎn)便的方法，就是在腳背上或者小腿上按一下，有一個(gè)凹陷就是腫了。人體藏了5千克的水，腿上也是按不出凹陷的，要藏5千克以上的水，腿上才能明顯按出凹陷。還有一個(gè)辦法就是稱體重， 一個(gè)人是不可能一天胖幾千克的，但是腫的人往往一天的體重波動(dòng)超過(guò)1千克。如果確實(shí)是水腫，就需要分辨水腫的類型。

先來(lái)說(shuō)“晨輕暮重”型水腫。早上起床和晚上睡覺(jué)前分別稱一下體重，如果體重相差1千克以上，就要考慮這個(gè)問(wèn)題。一般這種情況只發(fā)生在女性身上，而且多發(fā)生在微胖界的女性身上。人體內(nèi)有一種激素叫醛固酮，平常人醛固酮的分泌都是有規(guī)律的，變化不大，但是對(duì)于稍微胖一點(diǎn)的女性，在臥位的時(shí)候它就分泌得少，在站位的時(shí)候它就分泌得多。醛固酮又叫抗利尿激素，它只要分泌一多，小便就少了。于是醛固酮在臥位的時(shí)候分泌得少，小便就多了；而在站位的時(shí)候，醛固酮分泌得多，小便就少了，排不出去的液體就會(huì)使腳水腫。

再說(shuō)說(shuō)“走得掉的水腫”。早上起來(lái)還行，坐一會(huì)兒腿就腫了，站起來(lái)走一會(huì)兒，腫就消了，這叫“走得掉的水腫”，與“晨輕暮重”型水腫相反。

這牽涉到人體的兩個(gè)泵。第一個(gè)泵是心臟，心臟把血液運(yùn)送到全身。運(yùn)送到腳以后，血液回到心臟需要克服重力，這就需要通過(guò)另外一個(gè)泵給靜脈加壓，這個(gè)泵就是小腿的肌肉，叫腓腸肌。腓腸肌功能好的人在不停走路的過(guò)程中壓迫靜脈，讓血液像坐電梯一樣一層層地回到心臟，經(jīng)過(guò)氣體交換再流向全身。所以，心臟沒(méi)問(wèn)題的情況下，如果腓腸肌很薄弱，小腿沒(méi)有肉或者沒(méi)有力氣，坐久了就容易腳腫。起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，鍛煉腓腸肌以后，水腫又能消退。

這樣的生理性水腫建議鍛煉腓腸肌，可以站著不停地踮腳尖或者坐著把腳不停地曲起來(lái)放下去，這是對(duì)腓腸肌收縮功能的一種鍛煉。不停地鍛煉腓腸肌，腳就不容易腫了。

病理性水腫，也就是因?yàn)閮?nèi)臟出問(wèn)題而產(chǎn)生的水腫。鑒別水腫到底是內(nèi)臟還是局部的原因所導(dǎo)致的，最簡(jiǎn)單的方法就是看水腫對(duì)不對(duì)稱，是一條腿還是兩條腿腫。

如果僅僅是身體一側(cè)出現(xiàn)水腫，一般來(lái)說(shuō)是肢體局部回流出了問(wèn)題，或者是局部形成血栓。如果是對(duì)稱性的水腫，一般就是全身性疾病，最常發(fā)生在心和腎。這兩個(gè)臟器在人體體液循環(huán)中就像河流的上游和下游，心臟在上游，它將血液泵出來(lái)，然后經(jīng)過(guò)腎臟的濾過(guò)形成尿液排出。這兩個(gè)臟器出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起水腫。

如果心臟的功能低下，就好比原本水泵的功率是6000瓦，現(xiàn)在只有3000瓦，沒(méi)法完成原來(lái)的任務(wù)。本來(lái)要處理100噸水，功率下降了一半，只能處理50噸水，那剩下的水怎么辦？

與城市的下水道一樣，一旦超出它的排水量，多余的水就會(huì)積起來(lái)形成水腫。如果積在肝里，就會(huì)出現(xiàn)肝瘀血；積在肚子里，就是腹水；積在胸腔，就是胸水。又因?yàn)樗吞幜?，最明顯就是積在腳上，然后從腳趾向腳背、腳踝、小腿、大腿蔓延。所以，心源性水腫最容易表現(xiàn)為腳腫，然后從腳一點(diǎn)點(diǎn)往上蔓延。有種特殊情況，就是當(dāng)人不能站立，比如中風(fēng)或者其他疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床時(shí)，就不是腫在腳上，而是腫在屁股上。

腎臟的第一個(gè)功能是濾過(guò)，全身的血液都要經(jīng)過(guò)腎臟，把不好的東西排出去，這就是粗濾。腎臟的第二個(gè)功能是重吸收，把蛋白質(zhì)、糖之類的好東西再吸收回來(lái)，不讓它們流掉，但剩下的廢品還是要排出去的。

如果腎臟出了問(wèn)題，第一種就是濾過(guò)出了問(wèn)題，不能把水濾過(guò)、排出，因而出現(xiàn)尿少的癥狀。不能排出去的水就積在身體里，全身腫起來(lái)，同時(shí)出汗都有股尿味，長(zhǎng)此以往就發(fā)展成尿毒癥。第二種是濾過(guò)沒(méi)問(wèn)題，但是重吸收出了問(wèn)題，臟東西排出去，蛋白質(zhì)、糖之類的東西也排出去了。蛋白質(zhì)就是營(yíng)養(yǎng)，而低蛋白也會(huì)引起水腫。以前困難時(shí)期人們吃不飽飯，血里的蛋白質(zhì)少，得這種水腫的人就很多。