李潔益 陳桓媛

[摘要]目的 探討人文護理在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年8月～2017年4月我院收治的164例待產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機分組法分為對照組和觀察組，每組各82例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人文護理，比較兩組的護理滿意度、護理干預(yù)前后患者的抑郁、焦慮評分。結(jié)果 觀察組護理總滿意度為97.56%，高于對照組的86.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對臨產(chǎn)產(chǎn)婦采用人文護理，可提升護理質(zhì)量，提高對護理工作的滿意度，降低圍產(chǎn)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]人文護理；產(chǎn)科護理；圍生期；初產(chǎn)婦

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0222-03

Analysis the effect of humanities nursing in obstetrics nursing

LI Jie-yi CHEN Heng-yuan

Department of Obstetrics， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China

[Abstract] Objective To study the effect of humanities nursing in obstetrics nursing. Methods From August 2016 to April 2017， 164 pregnant women in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group， 82 cases in each group. The control group was provided routine obstetric nursing， the observation group was provided humanistic nursing based on routine obstetric nursing. Total satisfaction with nursing， SDS and SAS score were compared between the two groups. Results After nursing intervention，the total satisfaction with nursing in the observation group was 97.56%， higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing intervention， the SDS and SAS score in the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing in obstetric nursing can improve the quality of care， improve the patient satisfaction with nursing work， alleviate the suffering of the patient， is worth popularizing in clinical.

[Key words] Humanistic nursing； Obstetric nursing； Peripheral period； First-born mothers

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高。由于產(chǎn)婦群體較為特殊，更需要身體及心理上關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)的護理工作不僅可滿足產(chǎn)婦的心理預(yù)期，還會對分娩產(chǎn)生積極影響。人文護理體現(xiàn)了以人為本的核心觀念，從護理工作的細(xì)節(jié)中表現(xiàn)人文關(guān)懷，可更好的滿足產(chǎn)婦的護理需求。本研究對我院產(chǎn)婦采用人文護理取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月～2017年4月收治的164例將分娩產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各82例。觀察組中，產(chǎn)婦年齡18～41歲，平均（27.1±2.9）歲；其中初產(chǎn)婦48例；孕齡34.6～40.6周，平均（38.8±5.4）周；自然分娩51例，剖宮產(chǎn)31例；單胎80例，多胎2例。對照組中，產(chǎn)婦年齡19～45歲，平均（26.4±1.5）歲；其中初產(chǎn)婦51例；孕齡35.3～41.2周，平均（39.1±4.8）周；自然分娩46例，剖宮產(chǎn)36例；單胎78例，多胎4例。兩組的年齡、孕齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、重要臟器功能不全、胎兒畸形等。

1.2護理方法

對照組給予基礎(chǔ)護理、產(chǎn)前護理、健康教育、病情觀察等常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人文護理，具體措施如下。

1.2.1病房環(huán)境營造 營造溫馨的病房環(huán)境使產(chǎn)婦心情愉悅，減輕心理負(fù)擔(dān)。病房保持舒適、安靜。產(chǎn)科病區(qū)墻壁采用柔和鮮艷的顏色，室內(nèi)墻壁上可懸掛嬰兒圖像，走廊墻壁上設(shè)置知識宣傳欄。為產(chǎn)婦提供朝南病房，保證室內(nèi)光照充足，室內(nèi)溫度適宜，定時開窗通風(fēng)，增加飲水設(shè)備保證用水方便，桌子上及角落可擺放鮮花或盆栽，病房內(nèi)墻角桌椅等去棱角，避免磕傷碰傷，讓產(chǎn)婦感受家庭般的溫暖[1]。

1.2.2護患關(guān)系建立 應(yīng)了解產(chǎn)婦信息，并微笑面對產(chǎn)婦。分娩時安排專業(yè)知識豐富、護理技術(shù)精湛的護士陪伴，在心理及情感上對產(chǎn)婦給予支持，并講解圍生期注意事項，盡量滿足產(chǎn)婦需求。分娩前允許家人陪同以緩解產(chǎn)婦緊張情緒[2-3]；分娩時關(guān)注產(chǎn)程變化并指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓；分娩后告知相關(guān)注意事項，換藥時注意保護隱私。

1.2.3加強心理護理 產(chǎn)婦常有情緒緊張、擔(dān)心胎兒健康的情況，檢查及護理操作也可導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的加重。醫(yī)護人員應(yīng)向產(chǎn)婦解釋檢查及操作的目的，操作應(yīng)盡量輕柔，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，取得較好的配合。有針對地講解疾病的影響，減輕焦慮及擔(dān)憂，指導(dǎo)調(diào)整情緒的方法并對心情煩躁者耐心開導(dǎo)。通過溝通分散產(chǎn)婦注意力，適當(dāng)給予鼓勵以消除緊張情緒并增加自信心及安全感。

1.2.4健康知識宣教 采用通俗易懂、具有趣味性及針對性的宣教手段，包括發(fā)放宣傳圖冊，觀看宣教影片，設(shè)置宣傳欄等對孕產(chǎn)婦健康宣教。講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，鼓勵自然分娩，宣傳個人飲食衛(wèi)生注意事項、如何監(jiān)測胎動、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、以及新生兒養(yǎng)護及育兒知識等。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)住院產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度評價指標(biāo)體系，設(shè)計滿意度測評量表，對感知質(zhì)量、心理壓力、產(chǎn)婦預(yù)期、滿意及抱怨等方面進(jìn)行測評[4]。評價共設(shè)3個等級。滿意：認(rèn)可護理工作，符合心理預(yù)期，無心理負(fù)擔(dān)，無投訴；較滿意：對護理工作比較認(rèn)可，心理預(yù)期基本符合，心理負(fù)擔(dān)較小，無投訴；不滿意：對護理工作進(jìn)行投訴。總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用抑郁自評量表（SDS）對兩組護理干預(yù)前后抑郁情況進(jìn)行評價，共20道題目，產(chǎn)婦根據(jù)自身感受進(jìn)行打分，最低1分，最高4分，總分80分。根據(jù)分?jǐn)?shù)將抑郁水平分為4個等級：正常<41分，輕度抑郁41～52分，中度抑郁>52～63分，重度抑郁>63分[5-6]。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組護理干預(yù)前后焦慮情況進(jìn)行評價，共20道題目，最低1分，最高4分，總分80分。根據(jù)分?jǐn)?shù)將焦慮水平分為4個等級：正常<50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮>59～69分，重度抑郁>69分[7-8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS9.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為97.56%，高于對照組的86.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前兩組的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組的SDS、SAS評分低于護理前，觀察組的SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國產(chǎn)科護理存在一定的缺陷，相比西方發(fā)達(dá)國家，對護理人才的教育仍然落后，護理學(xué)專業(yè)碩士的開設(shè)起步較晚，專業(yè)素養(yǎng)亟待調(diào)高。我國護士職業(yè)在數(shù)量上尚不能滿足需求，醫(yī)護比例失衡。在護士素質(zhì)培養(yǎng)方面，我國現(xiàn)代護理教育相比最先進(jìn)的理念也相對落后。這些問題導(dǎo)致我國護理人才的護理能力不夠全面、職業(yè)觀念存在誤差，傳統(tǒng)的護理過程主要針對患者的健康，以促進(jìn)機體功能恢復(fù)、維持機體環(huán)境穩(wěn)定為目的，過于重視對疾病的護理，而常忽略對患者的心理護理。

隨著人們生活水平的提高，患者對心理及精神上的需求也越來越多?，F(xiàn)代護理學(xué)認(rèn)為，護理學(xué)是自然科學(xué)與社會科學(xué)綜合后所分化出來的獨立應(yīng)用學(xué)科，中心目標(biāo)是完整人體的健康，而完整人體應(yīng)該包含生理及心理方面。人文護理是現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的新方向、新趨勢，其核心理念是以人為本、以患者為中心，要求護理人員基礎(chǔ)護理之上為患者提供生理、心理、文化、社會等全方位的護理。人文護理更重視整體人的健康，而不只是關(guān)注對疾病的修復(fù)。在當(dāng)代醫(yī)護發(fā)展中，人文關(guān)懷已經(jīng)與臨床緊密結(jié)合。產(chǎn)科實施人文護理的意義更重要。孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等存在明顯的生理、病理改變，心理及精神上的壓力也更為顯著，針對產(chǎn)婦護理的難度也更大。既要求護理人員具備良好的人文素質(zhì)，又要求掌握專業(yè)知識技能。人文護理應(yīng)用于產(chǎn)科護理有積極作用：為產(chǎn)婦提供了創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生、溫馨的病房環(huán)境，滿足其心理需求，利于患者的恢復(fù)；醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及家屬溝通，了解產(chǎn)婦具體情況，便于制定個體化的護理方案，通過交流緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，建立良好的護患關(guān)系，樹立醫(yī)院正面形象，提高產(chǎn)婦依從性，減少護患矛盾[9-10]；提供持續(xù)而有效的心理護理以及健康宣教，幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，降低焦慮、緊張等負(fù)面情緒，通過對產(chǎn)婦的性格、家境等信息的了解，更有針對性心理干預(yù)，更好滿足其需要，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩[11-12]。由于人文護理對護理工作要求更高，因此通過學(xué)習(xí)也提高了護士的個人修養(yǎng)、交流能力、人文修養(yǎng)，提高了整體護理質(zhì)量[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用人文護理，護理總滿意度為97.56%，明顯高于對照組的86.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。人文護理得到產(chǎn)婦的認(rèn)可，提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，取得了滿意的效果。相關(guān)研究也認(rèn)為人文護理可顯著提高患者滿意度[14-15]。兩組護理干預(yù)前抑郁及焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后觀察組抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示人文護理可緩解產(chǎn)婦抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，對保持產(chǎn)婦身心健康、促進(jìn)分娩、減少產(chǎn)后抑郁等心理疾病有積極作用。

綜上所述，臨床上對臨產(chǎn)孕婦采用人文護理，可提升護理質(zhì)量，提高對護理工作的滿意度，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]江艷，李金娟.人文關(guān)懷在產(chǎn)科護理以及帶教工作中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（6）：252-255.

[2]李莉.人文關(guān)懷對改善產(chǎn)科護患關(guān)系的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：169-171.

[3]孟凡秀.產(chǎn)科護理中人文關(guān)懷的滲透與分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：143-144.

[4]劉翔宇.住院患者護理服務(wù)滿意度評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護理雜志，2015，50（1）：18-21.

[5]徐素君，陳敏，陳立新，等.持續(xù)心理干預(yù)對預(yù)防高抑郁評分產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（8）：993-995.

[6]黃灶群.人性化服務(wù)在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（6）：101-102.

[7]劉婷婷，曾紅梅.護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1721-1724.

[8]黃麗蓉.人文關(guān)懷在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（7）：85.

[9]張愛香.人文關(guān)懷在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（9）：18-19.

[10]車艷華.個體化心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的效果與康復(fù)[J].中外醫(yī)療，2013，22（33）：145-146.

[11]焦菊琴，李冰.人文關(guān)懷在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，18（5）：712-714.

[12]王亞軍.孕期心理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后焦慮、抑郁療效觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（5）：665-666.

[13]夏宏偉，閆學(xué)明，邵文杰，等.孕婦早期心理健康狀況及心理保健需求調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（11）：1316-1318.

[14]范世英，潘玉香，楊淑芳.人文關(guān)懷在產(chǎn)科急診護理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2639-2642.

[15]林梅寧.產(chǎn)科護理中人文關(guān)懷的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015， 24（2）：136-140.

（收稿日期：2018-11-16 本文編輯：崔建中）