王宏偉

摘 要：在我國掀起新一輪改革“浪潮”下，在醫(yī)療領(lǐng)域中提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)建和諧安全的醫(yī)療環(huán)境，建設(shè)平安醫(yī)院。而眼下出現(xiàn)的一種全新醫(yī)療行為即防御性醫(yī)療行為對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院有著直接且深遠(yuǎn)的影響作用?；诖?，本文將從簡(jiǎn)單說明防御性醫(yī)療行為的基本內(nèi)涵入手，分別從醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)于醫(yī)療環(huán)境三個(gè)角度出發(fā)，對(duì)防御性醫(yī)療行為對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要分析研究。

關(guān)鍵詞：防御性醫(yī)療行為；平安醫(yī)院；實(shí)際影響

現(xiàn)階段我國各大醫(yī)院在深入踐行醫(yī)療體制改革的過程中，正在不斷對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，由此實(shí)現(xiàn)建設(shè)平安醫(yī)院的根本目標(biāo)。但由于防御性醫(yī)療行為會(huì)對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院產(chǎn)生一定影響，因此通過本研究可以在幫助人們對(duì)其產(chǎn)生的具體影響進(jìn)行統(tǒng)一明確的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院更好地構(gòu)建平安醫(yī)院指明方向。

一、防御性醫(yī)療行為的簡(jiǎn)要概述

根據(jù)相關(guān)研究資料可知，所謂防御性醫(yī)療行為指的就是醫(yī)務(wù)人員在自我保護(hù)意識(shí)下，以盡可能不承擔(dān)任何醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，防止發(fā)生任何醫(yī)療糾紛為驅(qū)動(dòng)，采取的一種并非完全出于對(duì)患者利益需要的醫(yī)療行為[1]。不同于其他常規(guī)化的醫(yī)療行為，防御性醫(yī)療行為的一大重要特征在于其風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)更小，行為在實(shí)施過程中也較為保守?？紤]到醫(yī)療行為的特殊性，因此其對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為具有較高的專業(yè)性要求和技術(shù)性要點(diǎn)，但醫(yī)療行為的各項(xiàng)特性難以采用統(tǒng)一的固定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定，需要醫(yī)務(wù)工作人員積極擴(kuò)大實(shí)施防御性醫(yī)療行為，對(duì)患者進(jìn)行全面、精細(xì)化的檢查與診治。這也使得患者在身心以及經(jīng)濟(jì)層面上均有可能出現(xiàn)不必要損害，由此容易增加患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更為緊張。因此如果無法有效控制防御性醫(yī)療行為所帶有的侵襲性，則勢(shì)必會(huì)對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院產(chǎn)生不利影響。

二、防御性醫(yī)療行為對(duì)建設(shè)平安醫(yī)院的實(shí)際影響

（一）影響醫(yī)患關(guān)系平安

防御性醫(yī)療行為直接影響著醫(yī)患關(guān)系平安。這主要是由于醫(yī)務(wù)人員與普通病患之間存在專業(yè)醫(yī)療知識(shí)信息不對(duì)稱的“鴻溝”，在長(zhǎng)期接受正規(guī)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育下，醫(yī)務(wù)工作人員普遍具有扎實(shí)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)掌握大量醫(yī)學(xué)技能，但由于廣大病患普遍缺乏較高的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，其在與醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行溝通的過程中經(jīng)常容易出現(xiàn)各種誤會(huì)、誤解。加之在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展下，患者可以直接利用網(wǎng)絡(luò)獲取各種各樣的醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)信息，但由于網(wǎng)絡(luò)中的醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息并不全面，且存在真假摻雜的情況，而病患因自身學(xué)識(shí)水平、專業(yè)能力等因素的限制，導(dǎo)致其無法對(duì)網(wǎng)絡(luò)中獲得的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。在病患維權(quán)意識(shí)的不斷提高下，其在不斷嘗試與醫(yī)務(wù)人員平等溝通下，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾更加尖銳，最終迫使醫(yī)務(wù)人員采取防御性醫(yī)療行為防止其在行醫(yī)時(shí)出現(xiàn)的遺漏診療行為。

（二）影響醫(yī)療服務(wù)平安

醫(yī)院在新時(shí)期下建設(shè)平安醫(yī)院的過程中，其核心在于建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，提高病患的滿意程度及其對(duì)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的信任度。但由于防御性醫(yī)療行為帶有明顯的隱匿性與非必要性，屬于醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)下采取的一種醫(yī)療行為。在實(shí)際對(duì)病患進(jìn)行診療時(shí)，為全面掌握病患病情癥狀，深入分析病因制定出切實(shí)可行的診療方案，其一般會(huì)選擇使用防御性醫(yī)療行為要求患者進(jìn)行全方位地檢查，由此使得患者在身體、經(jīng)濟(jì)等方面容易出現(xiàn)不必要損失，加之患者無法理解醫(yī)務(wù)人員采取防御性醫(yī)療行為的真實(shí)用意，進(jìn)而容易破壞醫(yī)患原本相互信任、互相依賴的和諧關(guān)系。特別是醫(yī)務(wù)人員在普遍實(shí)施防御性醫(yī)療行為的過程中，其已經(jīng)逐漸演變?yōu)橐环N具有一定法律效力應(yīng)對(duì)預(yù)防醫(yī)療訴訟的重要措施，由此也使得防御性醫(yī)療行為日益增加，如果醫(yī)院無法對(duì)其進(jìn)行有效控制，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量水平下降，大大提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加劇病患“看病難、看病貴”的問題。

（三）影響醫(yī)療環(huán)境安全

醫(yī)院在主動(dòng)構(gòu)建平安醫(yī)院的過程中需要深入貫徹落實(shí)新醫(yī)改制度，創(chuàng)建安全、和諧、良好的醫(yī)療環(huán)境。但由于醫(yī)患之間相互不信任，加之為防范具有較強(qiáng)自我維權(quán)意識(shí)的病患采取的投訴等行為，醫(yī)務(wù)人員開始逐漸選擇使用防御性醫(yī)療行為進(jìn)行自我保護(hù)和取證，進(jìn)而使得醫(yī)療環(huán)境的安全性與和諧性大受影響[2]。因此本文認(rèn)為，一方面醫(yī)院需要通過充分結(jié)合自身實(shí)際情況與國家相關(guān)規(guī)定要求，制定醫(yī)療行為規(guī)范制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防御性醫(yī)療行為的運(yùn)用方式、運(yùn)用原則等進(jìn)行明確規(guī)定。同時(shí)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，有效提高其醫(yī)療水平，尤其需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)及其與患者溝通能力的培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員以更多的耐心、愛心關(guān)懷病患，主動(dòng)從病患的角度出發(fā)思考問題。切實(shí)保護(hù)患者的知情權(quán)，在向患者解釋說明各種專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語、醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能使用簡(jiǎn)潔、直白的語言，以此有效降低病患的理解難度，盡可能避免出現(xiàn)因醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱而產(chǎn)生各種矛盾、誤解的情況。有效恢復(fù)醫(yī)患間的信任感，主動(dòng)為患者提供更加貼心優(yōu)質(zhì)、高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而建設(shè)令患者、職工以及社會(huì)均滿意的平安醫(yī)院。

三、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院在積極響應(yīng)國家提出的構(gòu)建平安醫(yī)院的號(hào)召下，出現(xiàn)了一系列防御性醫(yī)療行為。而防御性醫(yī)療行為對(duì)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療服務(wù)平安、醫(yī)療環(huán)境安全等均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響作用。因此需要醫(yī)院通過充分結(jié)合自身實(shí)際情況，嚴(yán)格管控醫(yī)務(wù)工作者采取的防御性醫(yī)療行為，主動(dòng)緩解醫(yī)患矛盾，在不斷為病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的過程中，真正達(dá)到建設(shè)平安醫(yī)院的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃彬，邵沈華.平安醫(yī)院創(chuàng)建過程中的實(shí)踐與思考——以昆山市第一人民醫(yī)院為例[J].中國管理信息化，2017，20（20）：98-99.