鄭大偉，劉飛，劉剛

（聊城市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，山東聊城 252000）

膝關(guān)節(jié)炎即膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，多是由于創(chuàng)傷、年齡以及過度勞損等誘發(fā)的慢性膝關(guān)節(jié)退行性損傷和周圍反應(yīng)性增生?；颊吲R床癥狀集中表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直、腫脹和功能受限等，對(duì)于患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往臨床中多采取保守治療方案，雖可抑制患者病情進(jìn)展，然而在改善功能和矯正畸形等方面效果較差。近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)炎患者治療中得以廣泛應(yīng)用[1]。該次研究以2018年1月—2019年12月為研究時(shí)段，將重點(diǎn)分析膝關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)診治的76例膝關(guān)節(jié)炎病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者38例，男性21例，女性17例；年齡范圍 42～73 歲，年齡均值（58.2±0.4）歲；病程 1～9 年，病程均值（3.6±0.2）年。對(duì)照組：包括患者38例，男性22例，女性16例；年齡范圍 41～74歲，年齡均值（58.3±0.3）歲；病程 1～10 年，病程均值（3.4±0.3）年。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的保守療法，即給予雙醋瑞因膠囊口服，1粒/次，2次/d，分別于餐后口服，連續(xù)服用3個(gè)月。同時(shí)玻璃酸鈉行關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，1 mL/次，1次/周，患者連續(xù)注射治療5周。觀察組患者采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前常規(guī)給予抗凝和抗感染治療，拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，以了解其病變情況并制定手術(shù)方案。術(shù)中常規(guī)消毒并鋪經(jīng)巾，采取連續(xù)硬膜外麻醉，于患肢骨部放置氣囊止血帶，并在膝關(guān)節(jié)的正前側(cè)做一手術(shù)切口，經(jīng)由患者髕骨內(nèi)緣直至股四頭肌內(nèi)脛骨結(jié)節(jié)處并進(jìn)入關(guān)節(jié)，對(duì)髕骨下方脂肪墊、半月板、骨贅和交叉韌帶等進(jìn)行切除，對(duì)軟組織進(jìn)行適當(dāng)松解，結(jié)合器械情況實(shí)施截骨，對(duì)力線角度進(jìn)行矯正，適量填充骨水泥，常規(guī)放置膝關(guān)節(jié)假體，對(duì)增生變性軟骨面以及壞死的髕骨軟骨面進(jìn)行截除。手術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管，并以彈力繃帶對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后3 d可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）應(yīng)用HSS膝關(guān)節(jié)功能量表對(duì)兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)（≥85分），良（70～84 分），中（60～69 分），差（＜60 分），計(jì)算兩組的優(yōu)良率；（2）以NRS數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，分值與患者疼痛度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行 t檢驗(yàn)，采用率則以[n(%)]描述，行 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比

觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.37%，顯著高于同期對(duì)照組的78.95%，并且兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后NRS疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療之前NRS疼痛評(píng)分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的NRS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，并且兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生的退行性病變，常規(guī)治療方案中包括藥物療法和物理療法等，雖然可在一定程度上緩解患者的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，然而無法達(dá)到根治效果，同時(shí)保守治療方案中耗時(shí)較長且起效較慢，進(jìn)一步增加了患者的痛苦。而人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前公認(rèn)的對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者治療的最有效方案，特別是對(duì)于長期通過保守治療無效患者，運(yùn)用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可取得滿意效果。該治療方案中是通過以假體替換原有膝關(guān)節(jié)，可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)軟組織平衡以及膝關(guān)節(jié)功能，在矯正畸形以及消除疼痛方面效果顯著[2-3]。從該次研究結(jié)果來看，觀察組患者通過采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，該組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好于對(duì)照組，同時(shí)該組患者治療之后疼痛度改善情況優(yōu)于對(duì)照組。這表明，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)炎患者治療中療效顯著，有助于改善患者臨床癥狀，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，這對(duì)于提高患者生活質(zhì)量以及促進(jìn)其及早康復(fù)等均具有重要意義。

表2 兩組患者治療前后NRS疼痛評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者治療前后NRS疼痛評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t值P值7.26±1.31 7.19±2.07 4.256 0.000 2.14±0.03 4.62±1.15 4.178 0.000

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)炎患者治療中，采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可取得滿意效果，有助于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)并降低疼痛度。