臧奎青

（山東省菏澤市高新區(qū)萬福辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東菏澤 274000）

小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，導致發(fā)病的腸道病毒包括柯薩奇病毒A群16、EV71型較為多見[1]。小兒手足口病的主要臨床表現包括手、足、口腔等部位出現斑丘疹、皰疹等，病情嚴重的患兒會相繼出現腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫乃至循環(huán)衰竭表現。手足口病在一年四季均可發(fā)病，但4～9月份是其患病的高發(fā)期。手足口病分布范圍廣泛，沒有地區(qū)性限制，常常以爆發(fā)性流行后散再發(fā)生。在其流行期間，很多托兒所、幼兒園極易發(fā)生集體感染事件[2]。小兒手足口病傳染性極強，傳播途徑也較為復雜，流行強度較大，傳播速度較快，在短時間內可造成大量流行趨勢。除此之外，這對此類患兒的臨床護理干預也十分重要?；诖?，該文以2016年1月—2018年12月為研究時段，重點分析探討對于小兒手足口病患兒，采取綜合性護理干預聯合健康教育，對患兒病情改善的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對傳染病醫(yī)院接診的手足口病共計30例進行研究，按照隨機原則將患兒進行分組，各15例。觀察組中男性患兒8例，女性患兒7例，年齡9個月～6歲，平均年齡（3.2±1.3）歲；對照組中男性患兒7例，女性患兒8例，最大年齡5歲、最小8個月，平均年齡（3.1±1.9）歲。納入標準[3]：發(fā)熱中度、高燒，體溫超過39℃皰疹出現在手、足底、掌、臀部；同時出現口腔或與足部皰疹。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測患兒體溫，測量患兒血壓，注意患兒各體征觀察，做好與患兒家長的溝通，食物以清淡為主。

觀察組患兒給予綜合性護理和健康教育：（1）基礎護理，患者年齡小，病情了解存在較大難度，護理人員需要做好與患兒家屬的溝通，對患兒病歷史、用藥史等有詳細了解，避免治療過程中有附屬疾病等被忽略，責任護士還需要使用親切態(tài)度和易懂語言告知患兒家屬手足口病傳播途徑，減少與其他小兒接觸，同時避免去人群密集場所，患兒年齡相對較小，疾病治療過程中存在有焦慮和恐懼等情況，醫(yī)護人員還需要做好與患兒的溝通，利用溫和氣體使患兒治療壓力得到緩解[4]；（2）生活護理，告知患兒家屬臥室應經常通風，保證患兒休息，醫(yī)護人員需要詳細了解患兒生活習慣，做好對患兒衛(wèi)生清潔知識講解，向患兒普及健康知識教育。要求患兒早睡早起，合理安排作息時間，利用人性化和個性化服務，結合患兒病情制定針對性的護理措施，提高臨床治療有效性；（3）飲食護理，小兒手足口病患兒臨床治療中必須要清淡飲食，注意維生素C和維生素E的補充，減少辛辣刺激食物攝入量，同時確?；純好咳粘渥泔嬎?；（4）健康教育，患兒疾病治療過程中護理人員還需要做好對患兒的健康教育，每天留有足夠時間，使用簡單易懂語言，方便患兒理解，邀請家長陪同傾聽[5]。

1.3 評價標準

（1）效果判定：療效評價指標，痊愈為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀全部消失，可正常進食、休息等；有效為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀有所改善，基本可以進食以及正常休息等；無效為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀沒有改善甚至是惡化。痊愈率和有效率之和為總有效率。（2）對比兩組患兒癥狀改善情況，包括發(fā)熱消退時間、皰疹消退時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，其計量資料通過t來進行檢驗用（）表示。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達9.3.%（顯效：9例、有效：5例、無效：1例），對照組僅為80.0%，上述指標分別對應的數值為6例、6例、3例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床表現

觀察組用于發(fā)熱、皰疹消退時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜O.01），詳情見表1。

表1 兩組癥狀體征改善情況的比較[（），d]

表1 兩組癥狀體征改善情況的比較[（），d]

組別 發(fā)熱消退時間 皰疹消退時間 住院時間觀察組（n=15）對照組（n=15）P值2.3±1.2 4.7±1.1＜0.05 3.5±1.4 5.8±0.9＜0.05 5.9±1.8 7.2±1.1＜0.05

3 討論

小兒手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，癥狀以口腔潰瘍和手足皮疹為主，具有很強的感染性，發(fā)病率極高，病情遷延不愈極易會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫和腦炎等。該病具有很強的傳染性且能夠迅速傳播，臨床上多采用藥物進行治療，如干擾素、利巴韋林等。手足口病好發(fā)于學齡前兒童，尤其是3歲以下兒童，發(fā)病率最高。其傳染源包括現病患和隱形感染患者，傳播方式包括消化道、呼吸道、接觸分泌物傳播等。人是目前臨床上已知的唯一宿主和傳染源。一般來說，手足口病的治療和預后表現較好，但個別重癥患兒病情進展迅速，因EV71感染所引起的中樞神經系統(tǒng)損害等嚴重癥狀會干擾患兒恢復，且死亡率極高。一般來說，手足口病的治療和預后表現較好，但個別重癥患兒病情進展迅速，因EV71感染所引起的中樞神經系統(tǒng)損害等嚴重癥狀會干擾患兒恢復，且死亡率極高。所以，針對此類重癥手足口病患兒，及時了解病情變化，適當做出調整極為重要。當患兒出現全身炎癥反應時，其白細胞計數、空腹血糖等項目均會升高。這些指標的升高主要是因為視丘下部和延髓孤束核功能紊亂，患兒的交感神經興奮過度，血液中兒茶酚胺等水平顯著提高，進而增加了這些指標提高的表現。

針對小兒手足口病，必須及時做好預防、治療以及護理工作。在護理工作中，由于小兒的特殊性和不確定的性，導致常規(guī)護理很難起到可觀的護理效果。總體來說，是因為護理人員與患兒交流障礙、小兒依從性差、患兒家屬對疾病認知度差等原因所導致的。針對此種情況，護理人員在進行護理干預時，就需要選擇合理的護理干預措施并加強健康教育，提高護理效果。綜合性護理屬于一種高效護理模式，從基礎護理、飲食護理、生活護理、健康教育等方面出發(fā)，應用在小兒手足口病患兒臨床護理中，能夠使臨床治療有效性有明顯提升[3]。該文研究結果顯示，治療后觀察組總有效率高達9.3.%（顯效：9例、有效：5例、無效：1例），對照組僅為80.0%，上述指標分別對應的數值為6 例、6 例、3 例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組用于發(fā)熱、皰疹消退時間和住院時間明顯短于對照組，，差異有統(tǒng)計學意義（P＜O.01）。

綜上所述，小兒手足口病臨床護理中給予綜合性護理和健康教育，能夠使患兒飲食和健康狀況得到有效改善，縮短患兒潰瘍愈合時間和住院時間，值得推廣應用。