王艷嬌

（遼寧省盤錦市結(jié)核病防治所，遼寧 盤錦 124010）

結(jié)核性胸膜炎為臨床上常見疾病，也為典型呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等有著一定程度的聯(lián)系，多選用胸腔穿刺抽液手術(shù)進(jìn)行治療，在治療的過程中，極易產(chǎn)生胸膜反應(yīng)這種并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，應(yīng)給予關(guān)注，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于該疾病的患者而言非常重要，直接影響著患者的療效和預(yù)后，如何提升患者的護(hù)理質(zhì)量成為了治療該疾病的重要因素[1-2]。本文為探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的應(yīng)用效果，特對(duì)比常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用2017年2月至2018年1月期間我院治療的48例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組24例，其中，對(duì)照組男性患者15例（62.50%），女性患者9例（37.50%），年齡在21~75歲，平均年齡為（54.21±1.25）歲；觀察組男性患者14例（58.33%），女性患者10例（41.67%），年齡在21~76歲，平均年齡為（54.26±1.24 ）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為結(jié)核性胸膜炎患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術(shù)禁忌者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，給予安慰、鼓勵(lì)、病情監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)等。觀察組為針對(duì)性護(hù)理，措施為[4]：①心理護(hù)理：對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，為患者制定針對(duì)性的胸腔穿刺抽液手術(shù)治療方案并實(shí)施，患者會(huì)受到對(duì)疾病的擔(dān)心，對(duì)手術(shù)的擔(dān)心等因素影響，極易滋生抑郁、心慌、焦慮等負(fù)面心理情緒，會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性和生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，然后評(píng)估患者心理狀況，找出患者滋生負(fù)面情緒的原因所在，然后為患者制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施，提升患者的治療依從性。②健康教育：在對(duì)患者實(shí)施治療前，應(yīng)與患者的基本資料充分掌握，依據(jù)患者的年齡、文化程度等，為患者制定針對(duì)性的健康教育，提升患者的配合度。③規(guī)范操作：對(duì)于患者的檢查，應(yīng)給予患者經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施胸水B超定位處理，確?；颊叽┐毯投ㄎ坏捏w位完全一致，為患者實(shí)施胸水B超定位后，然后為患者實(shí)施胸腔穿刺抽液手術(shù)治療，在實(shí)施胸腔穿刺抽液手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)與患者詳細(xì)的講解治療的方法及流程，取得患者及家屬的同意，然后實(shí)施治療措施，輔助患者實(shí)施正確胸穿體位。④生活護(hù)理：對(duì)于患者的病房，室內(nèi)的光線應(yīng)盡量柔和，擺放好凈化空氣盆栽，為患者營造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的康復(fù)環(huán)境；對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行充分掌握，然后依據(jù)患者的營養(yǎng)狀況為患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施，讓患者保持充足營養(yǎng)攝入量，避免患者產(chǎn)生營養(yǎng)不良、消瘦等癥狀；為患者播放輕松舒緩音樂，提升患者注意力，確?；颊哂鋹傂那?；為患者營造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的康復(fù)環(huán)境，引導(dǎo)患者保持良好的睡眠質(zhì)量，一旦出現(xiàn)失眠狀況，為患者實(shí)施針對(duì)性的睡眠干預(yù)，給予患者實(shí)施按摩處理，引導(dǎo)患者將身體放松，提升患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組胸膜反應(yīng)發(fā)生情況、抑郁、焦慮、治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分情況。焦慮評(píng)分依據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重，反之，焦慮癥狀越輕[5]。抑郁評(píng)分依據(jù)Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，抑郁癥狀越輕。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量自評(píng)量表實(shí)施評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，反之，生活質(zhì)量越低。治療依從性評(píng)分依據(jù)問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，治療依從性越高，反之，治療依從性越低[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來表明計(jì)量資料，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表1 兩組胸膜反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分情況（x-±s）

2 結(jié) 果

兩組胸膜反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分情況：兩組的胸膜反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、治療依從性評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的胸膜反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量、治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎作為典型消化系統(tǒng)病癥，該疾病的危險(xiǎn)性極高，該疾病的治療方法為胸腔穿刺抽液手術(shù)，極易產(chǎn)生胸膜反應(yīng)現(xiàn)象，進(jìn)而表現(xiàn)出面色蒼白、出汗、昏厥、咳嗽、出汗等，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[7]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為全方面、針對(duì)性極強(qiáng)的護(hù)理措施，應(yīng)用效果非常顯著，主要為患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，充分掌握患者的基本資料，然后對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合實(shí)際病況，為患者制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)計(jì)劃，由專業(yè)的護(hù)理人員實(shí)施，能對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行改善，提升患者的依從性；依據(jù)患者文化程度和年齡等基本資料，為患者制定健康教育措施，能提高患者的主動(dòng)配合度，然后，對(duì)患者的身體素質(zhì)和營養(yǎng)狀況，為患者制定合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)計(jì)劃，提高患者的康復(fù)速度，還能有效降低胸膜反應(yīng)發(fā)生率，改善抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，還能提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，因此，在針對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施胸腔穿刺抽液手術(shù)治療后，針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用，能有效對(duì)胸膜反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，提升患者的治療效果，值得選用[8]。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的應(yīng)用效果顯著，降低了胸膜反應(yīng)發(fā)生率，改善了抑郁、焦慮癥狀，提高了生活質(zhì)量和滿意度，針對(duì)性護(hù)理值得結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用。