夏 艷

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

糖尿病為臨床常見的一種非傳染性的代謝性疾病，指的是人體胰島素分泌受損，或在其他生物作用下使得血糖只分泌但無法在過量時(shí)被抑制，從而表現(xiàn)出高血糖的特征[1]。當(dāng)患者發(fā)生糖尿病時(shí)，可能會(huì)累及心血管、腎臟以及眼睛等器官，并且隨著病情的不斷發(fā)展，還可能會(huì)引發(fā)一系列心腦血管疾病，不但大大降低了患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)對其生命造成威脅[2]。對于糖尿病患者，臨床目前主要長期應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療，而為促進(jìn)患者治療依從性的提高，避免盲目用藥導(dǎo)致的各種急慢性并發(fā)癥，達(dá)到有效控制血糖水平的目的，還需對患者展開積極有效的護(hù)理干預(yù)對策[3]?；诖?，本文以我院114例糖尿病患者為例，就其應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后的血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取114例于2016年8月至2017年9月來我院接受治療的糖尿病患者為例，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各57例。對照組中，男女分別有31例與26例；年齡為43~72歲，平均（57.9±4.8）歲；病程為1~9年，平均（4.2±0.5）年；合并癥情況：34例合并高血壓，21例合并心血管疾病，14例合并高血脂。觀察組中，男女分別有33例與24例；年齡為41~74歲，平均（58.2±5.0）歲；病程為1~10年，平均（4.6±0.7）年；合并癥情況：32例合并高血壓，20例合并心血管疾病，15例合并高血脂。一般資料對比，兩組患者差異不顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括指導(dǎo)患者正確用藥，對其病情變化及血糖、血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師等。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。①心理干預(yù)：作為一種全身性疾病，糖尿病還會(huì)誘發(fā)其他心腦血管疾病，嚴(yán)重危害到患者的身心健康，使其出現(xiàn)一系列負(fù)性心理，如焦慮、恐懼、悲觀等，長此以往會(huì)失去治療的信心，有的患者為了不增加家人的負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)拒絕治療。②飲食干預(yù)：為有效控制糖尿病，做好患者的飲食護(hù)理工作尤為重要。具體來說，護(hù)理人員應(yīng)對患者的基本情況（包括身高、體質(zhì)量、具體病情及日?；顒?dòng)量等）進(jìn)行充分調(diào)查與了解，并以此為依據(jù)，制定出科學(xué)的營養(yǎng)方案，計(jì)算出患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量和每日所需總熱量，飲食比例通常為：55%~60%碳水化合物，20%~25%脂肪，15%~20%蛋白質(zhì)。合理控制總熱量的攝入；平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡；制定飲食計(jì)劃，稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐；在總量不變的前提下，少量多餐，每日3~6餐。食物選擇多樣化，主食可多選粗糧；綠色蔬菜多多益善；吃水果要適時(shí)適量，盡量吃含糖量低的水果，作為餐前加餐吃，每次少吃點(diǎn)；烹飪方法清淡化，多蒸、煮、炒、溜、燜，少油煎炸，鹽少放；限制飲酒。同時(shí)需要定時(shí)對患者的尿酮進(jìn)行監(jiān)測，在飲食控制后尿酮出現(xiàn)陽性需要對飲食進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。③用藥干預(yù)：糖尿病患者通常應(yīng)用胰島素及降糖藥進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r，就有可能誘發(fā)危險(xiǎn)性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，告知他們用藥的正確時(shí)間、劑量以及次數(shù)等，并向其詳細(xì)講解藥物配伍的相關(guān)禁忌。對于磺脲類藥物，應(yīng)盡可能在餐后半小時(shí)使用；雙胍類藥物，應(yīng)當(dāng)在餐后服用；應(yīng)用胰島素治療，要做好胰島素的儲(chǔ)存，未開封的胰島素置于2至8 ℃的冷藏室儲(chǔ)存，已開啟的存放于25 ℃以下的環(huán)境中；做好胰島素注射部位的選擇及注射部位的輪換，掌握正確的注射方法；而在應(yīng)用長短效胰島素時(shí)，應(yīng)按照先短效胰島素后長效胰島素的注射原則，并在使用前將藥液充分搖勻。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者體力耐受度及病情為其選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢走、太極拳等。運(yùn)動(dòng)治療可以增加胰島素在血液中的含量，同時(shí)降低胰島素的抵抗，提高胰島素在組織中的敏感性，達(dá)到有效調(diào)節(jié)血糖的目的。護(hù)理人員告知患者在飲食后1 h進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療，其運(yùn)動(dòng)姿勢需要舒緩，并給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與監(jiān)督，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；并且要選擇合適的運(yùn)動(dòng)頻率，每周至少堅(jiān)持5 d，每次至少30 min；在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要隨身攜帶糖果或含糖的食物，當(dāng)出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感等低血糖癥狀時(shí)，需立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充適當(dāng)糖類食品，以免出現(xiàn)低血糖昏迷的情況。此外，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者應(yīng)將聯(lián)系卡帶在身上，一旦發(fā)生意外情況，確保能夠得到及時(shí)的救助?？傊?，運(yùn)動(dòng)需要長期堅(jiān)持，定時(shí)定量，與飲食藥物治療相配合。⑤預(yù)防并發(fā)癥：隨著糖尿病的不斷發(fā)展，患者可能會(huì)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，如腎臟、眼、神經(jīng)的病變，心腦血管的并發(fā)癥，糖尿病足等，嚴(yán)重的可能威脅到患者的生命。因此，應(yīng)積極做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，告知患者并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)兆、原因，以及發(fā)生后的處理對策，有效促進(jìn)其自我監(jiān)護(hù)能力的提高。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、呼吸及面色等生命體征，將并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)找出并排除，以促進(jìn)患者預(yù)后效果的改善。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者護(hù)理前后的血糖水平（包括空腹血糖及餐后2 h血糖）及并發(fā)癥（包括大血管病變、微血管病變及低血糖等）發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平對比（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平對比（mmol/L，±s）

注：與對照組同期相比，#P＞0.05，*P＜0.05

護(hù)理后空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 57 9.25±0.87# 13.46±1.79# 6.28±0.66* 8.01.±1.04*對照組 57 9.34±0.93 13.40.±1.62 8.05±0.81 9.45.±1.18組別 例數(shù) 護(hù)理前

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者護(hù)理前的血糖水平差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.3%，相比于對照組的35.1%明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

糖尿病作為一種終身性疾病，通過科學(xué)的治療，是能夠得到有效控制的。該病本身并不可怕，但是會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全與健康，特別是近些年來，因糖尿病并發(fā)癥而死亡的人數(shù)日漸升高。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，藥物不合理應(yīng)用、血糖控制不穩(wěn)以及飲食不規(guī)律等，為誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的主要因素。因此，除了對糖尿病患者展開常規(guī)藥物治療外，還應(yīng)重視護(hù)理工作的開展。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其血糖下降幅度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樵诰C合護(hù)理干預(yù)中，心理干預(yù)可消除患者的負(fù)性心理，激發(fā)其治療的信心；飲食干預(yù)可引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，在減少糖類攝入的同時(shí)，確保營養(yǎng)均衡；用藥干預(yù)可指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥，在提高用藥依從性及治療效果的基礎(chǔ)上，有效減少因用藥不當(dāng)而引發(fā)的并發(fā)癥；運(yùn)動(dòng)干預(yù)可增強(qiáng)患者的身體抵抗力及素質(zhì)，達(dá)到降低血糖的目的；并發(fā)癥護(hù)理則可促進(jìn)患者自我監(jiān)護(hù)能力的提高，將并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)找出并排除，有效改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，通過對糖尿病患者展開綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不但可對其血糖水平進(jìn)行有效控制，而且還可預(yù)防低血糖及血管病變等并發(fā)癥的發(fā)生，充分促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。