殷正平

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，重慶 402760）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，吸煙成為許多人的消遣方式之一，隨之肺癌便成為現(xiàn)代人發(fā)病率高的一類疾病，肺癌成為威脅人類生命健康的主要腫瘤之一。肺癌多發(fā)于吸煙者，慢性肺疾病者，接觸煤氣，瀝青者，接受過量放射線者，按目前研究，吸煙，職業(yè)和環(huán)境接觸，電離輻射，既往肺部慢性感染，或者遺傳，大氣污染等因素為主要病因[1-2]。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2016年1月至2017年1月經(jīng)我院院士確診為肺癌并在我院選擇化療的100例患者作為本次研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將100例肺癌化療患者分為實(shí)驗(yàn)組和一般組，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，一般組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者男性27例，年齡在20~70歲，平均年齡為51.5歲，女性23例，年齡在25~65歲，平均年齡為46.5歲；一般組患者男性24例，年齡在15~70歲，平均年齡為33.8歲，女性26例，年齡在30~60歲，平均年齡為40.5歲。兩組患者均排除精神病史，無交流障礙，且本次實(shí)驗(yàn)得到了兩組患者及家屬的同意，兩組患者的性別，年齡，患病類型及時(shí)間等對(duì)比無差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 一般組：采取常規(guī)護(hù)理模式，帶患者了解醫(yī)院的環(huán)境，病房情況，科室及相關(guān)的護(hù)理人員，在護(hù)理過程中定時(shí)測(cè)量患者的血壓，體溫等，經(jīng)常深入病房巡視患者，注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：患者實(shí)施綜合護(hù)理模式。設(shè)立綜合護(hù)理小組，分為護(hù)士、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士等，具體措施如下：①個(gè)性化的健康教育：入院開始就應(yīng)著手為患者提供詳盡的住院計(jì)劃。其目標(biāo)是使個(gè)人自我照顧能力達(dá)到最大程度，使護(hù)理對(duì)象確信自己在接受最佳的治療方案。健康教育的內(nèi)容包括堅(jiān)持戒煙，生活規(guī)律，自我照護(hù)，患癌后生活型態(tài)改變的適應(yīng)及追蹤回訪等方面的指導(dǎo)。還要提供治療方案，藥物使用，活動(dòng)耐受度，可能的并發(fā)癥及其肺癌轉(zhuǎn)歸等方面的指導(dǎo)。②心理護(hù)理：傾聽患者訴說恐懼，不適 及疼痛。關(guān)心患者以取得信任。在化療前向患者說明可能出現(xiàn)的反應(yīng)，同時(shí)介紹采取的應(yīng)對(duì)措施。并說明這些反應(yīng)多是暫時(shí)性的，待停止用藥后多可恢復(fù)正常。提供正確的信息，鼓勵(lì)患者克服化療不良反應(yīng)。要保證患者在舒適的環(huán)境中獲得心理安全感，順利度過脫發(fā)等造成的心里危險(xiǎn)期。③化療反應(yīng)的護(hù)理。a.早期的不良反應(yīng)表現(xiàn)惡心，嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、腹痛等若出現(xiàn)此類反應(yīng)，可遵循醫(yī)囑在化療前后選擇有效的止吐藥。鼓勵(lì)患者多食用含維生素多的食物，盡量少食多餐。b.骨髓抑制：說明骨髓抑制是最常見的反應(yīng)。按醫(yī)囑定期檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常的患者藥采取預(yù)防感染的措施，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。c.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)為肢體麻木呈對(duì)稱性，嚴(yán)重者有感覺減退。有次反應(yīng)在使用奧沙利鉑者多見。告知患者用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)冷飲。夏季不能開空調(diào)，冬季不能接觸金屬物，必要時(shí)帶手套。d.脫發(fā)：向患者說明化療藥物都有引起不同程度的脫發(fā)。但頭發(fā)在化療間歇或結(jié)束后會(huì)重新生長(zhǎng)，使患者有心理準(zhǔn)備，消除鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)：通過X射線或者細(xì)胞學(xué)或ECT檢查，對(duì)兩組患者的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變的情況進(jìn)行對(duì)比分析，通過調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)于護(hù)理模式的滿意程度及心理情況進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，90~100分為滿意，70~90為挺滿意，70~60為一般滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比：在調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的化療恢復(fù)情況明顯優(yōu)于一般組患者，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度及心理情況對(duì)比：通過對(duì)問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于一般組患者，而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于治療的態(tài)度也比一般組患者積極，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度及心理情況對(duì)比［n（%）］

3 結(jié) 論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肺癌成為現(xiàn)今社會(huì)多發(fā)的腫瘤之一，而肺癌患者在治療的選擇中多數(shù)選擇化療，但由于化療的耗時(shí)較長(zhǎng)，且見效較慢，部分患者常常喪失了治愈的信心，不僅對(duì)患者的化療進(jìn)程造成危害，還對(duì)患者之后的生活造成影響。所以在針對(duì)肺癌化療患者的治療中不光要治愈患者的疾病，還要寬慰患者的心理[4-6]。而本次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)肺癌化療患者運(yùn)用綜合護(hù)理，可以有效的提高患者恢復(fù)率，緩解患者的壓力，增強(qiáng)患者治療的信心，應(yīng)該在現(xiàn)實(shí)生活中大量實(shí)施。