張 瑩

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院外一科，遼寧 大連 116031）

手術(shù)屬于一種應(yīng)激性操作，很多患者卻發(fā)生對手術(shù)的了解，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不配合等心理，這直接影響了闌尾炎手術(shù)的效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)，容易引發(fā)患者和家屬的不滿，引發(fā)矛盾糾紛問題。為了改善這些情況，科室在闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實施人性化護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象收集于2017年1月~12月，共130例，隨機(jī)平均將患者分為兩組，各65例。觀察組：男35例、女30例，平均年齡（32.5±5.7）歲。對照組：男34例、女31例，平均年齡（31.8±6.2）歲。對比兩組患者的性別、年齡，均未見統(tǒng)計學(xué)差異可行比較。本組所有入選患者均確診為闌尾炎，接受手術(shù)治療，了解本次研究的目的和意義并簽署了知情同意書。研究明確排除了合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，排除了手術(shù)禁忌證患者。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵從醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①術(shù)前：護(hù)理人員需要為患者做好心理建設(shè)，告訴患者疼痛是闌尾炎的基本癥狀，讓患者了解看胃炎手術(shù)的作用和價值，介紹醫(yī)院成功治療的案例，叮囑患者盡量的放松心情，告訴患者積極配合醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)成功的關(guān)鍵；護(hù)理人員需要始終保持良好的工作態(tài)度，對待患者和家屬提出的問題需要積極的給予準(zhǔn)確解答，保持耐心和微笑，使患者有如沐春風(fēng)的自然和親切感。保持住院環(huán)境衛(wèi)生整潔、安靜，使患者能夠逐漸消除緊張和戒備的心理；遵從醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，如果監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)了惡化需要及時報告給主治醫(yī)師，及時為患者進(jìn)行對癥治療，合理使用抗菌藥物并進(jìn)行胃腸減壓；術(shù)前嚴(yán)格限制患者家屬的探視時間，控制在10 min左右。②術(shù)中：護(hù)理人員需要全程陪護(hù)患者，與手術(shù)醫(yī)師做好密切的配合，快速準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械。嚴(yán)密監(jiān)測生命指征，加強(qiáng)對異常問題的監(jiān)測。幫助患者適當(dāng)調(diào)整枕頭的高度，按摩胳膊、腿部等防止出現(xiàn)壓瘡，提高患者的舒適度，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理的人文關(guān)懷[1]。③術(shù)后：適當(dāng)為患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)患者的胃腸蠕動，促進(jìn)排氣。觀察患者的手術(shù)切口情況，重點觀測患者是否有壓痛感、切口紅腫、體溫下降等情況。保持手術(shù)切口周圍清潔，徹底清除膿液等異物預(yù)防術(shù)后切口感染的問題；對于術(shù)后輕度疼痛的患者，叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助分散患者的注意力。如果患者的疼痛較為嚴(yán)重，需要適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩，遵從醫(yī)囑為患者使用止痛藥物，但是要嚴(yán)格控制用藥量，防止出現(xiàn)依賴性；對各種術(shù)后引流導(dǎo)管加強(qiáng)護(hù)理，觀察導(dǎo)管的狀態(tài)，保證引流暢通，防止發(fā)生滲漏、移位等問題；與患者家屬做好溝通，說明手術(shù)情況，詳細(xì)說明術(shù)后注意事項，叮囑患者家屬關(guān)注患者的情緒變化[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染、手術(shù)切口裂開這些并發(fā)癥的概率；對比兩組患者術(shù)后疼痛情況，應(yīng)用VAS疼痛評分進(jìn)行評價，總分在0~10分，0分表示無痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；對比患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，當(dāng)患者認(rèn)為護(hù)理理念和各項措施均合理，并且愿意配合，代表對護(hù)理服務(wù)非常滿意。如果對護(hù)理服務(wù)和護(hù)理措施并不是十分理解，但是愿意進(jìn)行配合表示對護(hù)理服務(wù)滿意。如果對護(hù)理理念和措施并不認(rèn)同，且在護(hù)理過程中不愿意給予配合，則表示對護(hù)理服務(wù)不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%），卡方檢驗，計量資料（±s），t檢驗，P＜0.05差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后并發(fā)癥：觀察組術(shù)后有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口開裂的情況，術(shù)后并發(fā)癥概率為1.53%。對照組術(shù)后有4例患者發(fā)生了手術(shù)切口開裂的情況，5例患者發(fā)生了術(shù)后切口感染的情況，術(shù)后并發(fā)癥概率為13.85%，兩組之間差異為χ2=6.933，P=0.008；觀察組術(shù)后VAS評分平均為（3.12±0.65）分，對照組患者術(shù)后VAS評分平均為（1.63±0.42）分，兩組之間差異為t=15.522，P=0.000<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.38%（62/65），對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為75.38%（49/65），差異對比χ2=11.328，P=0.000<0.05。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理滿意度（65，%）

3 討 論

闌尾炎為外科臨床常見的疾病，是受到多種因素影響而形成的炎性改變，大多數(shù)為急性的發(fā)病，病情進(jìn)展快，疼痛嚴(yán)重。手術(shù)能夠最快的發(fā)揮治療目的，也能夠發(fā)揮比較徹底的效果，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作，對減輕患者痛苦，節(jié)省患者精力等方面均具有重要意義。

為了改善患者為圍術(shù)期常見的不良情緒和負(fù)性行為，科室為手術(shù)治療闌尾炎患者提供圍術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)。從職業(yè)能力方面，人性化護(hù)理要求護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理知識和豐富的護(hù)理經(jīng)驗，具備和患者家屬良好溝通能力。從職業(yè)素養(yǎng)方面，人性化護(hù)理要求護(hù)理人員對患者充滿愛心，具備責(zé)任意識[3]。針對闌尾炎手術(shù)患者開展人性化護(hù)理，注重安撫患者的情緒，為患者提供持續(xù)舒適的住院環(huán)境，且隨時以良好的狀態(tài)面對患者，讓患者處于一個放松、平和的環(huán)境中，保持輕松的心態(tài)，體現(xiàn)了對患者的關(guān)心和尊重。結(jié)果可見，觀察組護(hù)理效果明顯好于對照組，說明人性化護(hù)理在闌尾炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用取得了良好的效果。

綜上，人性化護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)期間可有效提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高患者滿意度。