劉偉思

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死是由人體動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化癥狀后進(jìn)一步形成血栓，在其脫落后造成腦部動(dòng)脈血管堵塞，最終導(dǎo)致患者腦部部分組織出現(xiàn)缺血性壞死，進(jìn)而引發(fā)腦血管類(lèi)疾病[1]。該疾病常發(fā)于中老年人，其臨床早期表現(xiàn)為患者眼前發(fā)黑后，伴隨一定程度的嘔吐、惡心、眩暈及肢體障礙。若不及時(shí)予以有效治療，其在中晚期病死率較高。患者接受治療后依舊會(huì)存在語(yǔ)言障礙或肢體障礙，故而實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提升腦梗死患者治療效果具有重要意義。本研究主要探討早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年3月至2018年3月于我院接受治療的腦梗死患者89例，按不同護(hù)理方式將其分為研究組（n＝45）及對(duì)照組（n＝44）。研究組男22例，女23例。年齡47~81歲，平均年齡（64.17±17.34）歲；對(duì)照組男24例，女20例。年齡45~79歲，平均年齡（64.03±17.21）歲；將兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），可作臨床對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，主要方式如下：①體位干預(yù)。患者需長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥位，且定時(shí)更換體位，避免出現(xiàn)墜積性肺炎及壓瘡等不良反應(yīng)。護(hù)理人員需主要在協(xié)助患者進(jìn)行體位更換時(shí)盡量輕柔、合理控制力度，預(yù)防患者出現(xiàn)俯臥或墜床情況。②早期體能干預(yù)。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知其實(shí)施體能訓(xùn)練的重要性及必要性，患者充分掌握其目的及意義后，護(hù)理人員為其逐步開(kāi)展被動(dòng)肢體訓(xùn)練，并從大關(guān)節(jié)訓(xùn)練過(guò)渡到小關(guān)節(jié)訓(xùn)練。在患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員可適當(dāng)開(kāi)展肢體局部按摩，以保障肢體訓(xùn)練效果?；颊咝杳咳者M(jìn)行至少三次四肢活動(dòng)練習(xí)，主要包括肢體伸展、屈曲等，訓(xùn)練后期可適當(dāng)借助拐杖、桌子等工具開(kāi)展行走練習(xí)。③語(yǔ)言功能及認(rèn)知功能訓(xùn)練。對(duì)部分發(fā)病后出現(xiàn)認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能障礙的患者，護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定出具有針對(duì)性特征的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。就部分存在語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者及進(jìn)行鼓腮、張口以及噘嘴等動(dòng)作，持續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)口腔練習(xí)。失語(yǔ)嚴(yán)重的語(yǔ)言功能障礙患者可對(duì)其開(kāi)展單字發(fā)音練習(xí)，待其發(fā)音逐步正常后，再逐漸向句子或文字段落過(guò)渡。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較分析兩組ADL（生活能力量表）、FMA（肢體功能量表）評(píng)分情況，其分值較高表明患者恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的ADL、FMA評(píng)分情況：經(jīng)過(guò)組間比較研究組ADL、FMA指標(biāo)評(píng)分情況護(hù)理前并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組ADL、FMA指標(biāo)評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后ADL、FMA指標(biāo)評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后ADL、FMA指標(biāo)評(píng)分情況（±s）

組別 例數(shù)(n) ADL FMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 42.34±3.47 74.82±5.87 33.59±3.64 54.06±5.49對(duì)照組 44 43.08±3.50 59.21±5.03 34.13±3.58 41.37±5.34 t - 1.002 13.458 0.706 11.051 P - 0.319 0.000 0.482 0.000

3 討 論

腦梗死作為我國(guó)病發(fā)率較高的腦血管類(lèi)疾病之一，發(fā)病后期具有較高致死率。其主要臨床變現(xiàn)為突發(fā)性暈厥、語(yǔ)言障礙或半身不遂等，對(duì)患者生命健康及生活質(zhì)量均具有較大影響。腦梗死疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，使得患者治療后恢復(fù)周期也隨之增加，其會(huì)導(dǎo)致患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間均不具備肢體活動(dòng)能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，因此優(yōu)質(zhì)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)具有決定性作用[2]。在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)同步對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)其康復(fù)，并改善預(yù)后。腦梗死患者在發(fā)病初期，雖存在一定肢體及語(yǔ)言障礙，但該階段是此疾病患者可塑性最高的時(shí)間段，故而臨床中治療及護(hù)理中切不可耽誤最佳訓(xùn)練階段[3]。在其發(fā)病早期，護(hù)理人員在協(xié)助患者開(kāi)展被動(dòng)訓(xùn)練后可鼓勵(lì)患者進(jìn)行注定訓(xùn)練，并依據(jù)其語(yǔ)言障礙實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)、合理的語(yǔ)言練習(xí)，使得患者肢體能力及語(yǔ)言能力均能穩(wěn)步提升，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。本研究中研究組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理相較于對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)勢(shì)明顯，其能夠有效促進(jìn)患者肢體能力及語(yǔ)言能力恢復(fù)，同時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者臨床護(hù)理中效果顯著，其能夠有效改善患者語(yǔ)言表達(dá)能力及肢體活動(dòng)能力，保障治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，故而可廣泛應(yīng)用于腦梗死患者臨床護(hù)理中。