佟 娟

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓所造成的，目前臨床對(duì)于該疾病最為主要的治療方式為靜脈溶栓[1]，疏通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注，從而救治瀕死的心肌細(xì)胞，利于重塑梗死后的心肌細(xì)胞。但在溶栓過(guò)程中尤其是發(fā)病后24 h處于不穩(wěn)定的患者來(lái)說(shuō)，極易發(fā)生休克、心律失常、猝死等并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，本文為了進(jìn)一步探究有效的護(hù)理方式，選取我院收治的部分AMI溶栓治療患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有入選患者均符合中華心血管病雜志編委會(huì)制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，共計(jì)入選101例患者，無(wú)腎、肝等重大器官疾病，無(wú)精神病史、心理疾病，無(wú)溶栓禁忌者，所有患者均知情本次研究并已取得患者同意。其中男性77例，女性24例，年齡在35~67歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，按照病歷卡的單雙號(hào)分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=51）。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），予以可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理。疾病會(huì)帶給患者瀕死感等不適體驗(yàn)，不良感受可能會(huì)使患者的心臟功能出現(xiàn)異常，不利于溶栓治療，危及生命。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，使其心理保持在一個(gè)平和的狀態(tài)，并告知患者情緒穩(wěn)定的重要性。②健康教育。部分患者因?qū)θ芩ㄖ委煹恼J(rèn)知度不高，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者介紹治療的方式、目的以及治療效果等相關(guān)知識(shí)，為患者解答疑惑，利于提高患者在護(hù)理與治療過(guò)程中的依從性。③重視患者主訴。AMI患者的前期癥狀通常不夠明顯，往往發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，威脅患者的生命安全。護(hù)理人員應(yīng)具備預(yù)見(jiàn)性理念，注重患者主訴，為判斷患者病情提供有力依據(jù)，利于進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)措施，從而及時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)。④預(yù)先處理醫(yī)療設(shè)備。為了避免發(fā)生突發(fā)事件，需進(jìn)行靜脈穿刺針留置，減輕患者的痛苦，提高治療的重復(fù)利用性。并在床邊備好急救用品、設(shè)備，做好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備工作。⑤加強(qiáng)病房的巡視。溶栓治療后，應(yīng)加強(qiáng)度病房的巡視，特別要注意患者是否出現(xiàn)再梗死、心源性休克、急性左心衰竭以及心肌再灌注后心律失常等并發(fā)癥，最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，一旦發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。⑥溶栓后的護(hù)理。向家屬介紹治療情況并向其強(qiáng)調(diào)康復(fù)中臥床休息的重要性，讓家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。護(hù)理人員可通過(guò)一對(duì)一的指導(dǎo)方式，教患者正確排痰、排便的方法，情況允許可以每天1~2次為患者按摩腹部，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

表1 比較兩組患者的護(hù)理觀察指標(biāo)[n（%）]

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與病死率均低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間也少于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是結(jié)合疾病的發(fā)展規(guī)律、特點(diǎn)，預(yù)料可能發(fā)生的問(wèn)題，予以切實(shí)可行的護(hù)理手段[3]。將護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，旨在盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題，可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。而行溶栓治療后的AMI患者，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，這便需要護(hù)理人員密切觀察患者的外部體征及生命體征，充分把握可能發(fā)生的早期癥狀，動(dòng)態(tài)性、全面性評(píng)估病情變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能一定程度提升工作效率[4]。本文對(duì)觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估，對(duì)病情做出正確的判斷，及時(shí)主動(dòng)采取相應(yīng)的處理措施，在醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑前，做好溶栓治療前后的各項(xiàng)干預(yù)工作，能夠有效縮短治療時(shí)間，使患者得到及時(shí)的治療，提升預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者的住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著提升急性心肌梗死患者的治療護(hù)理效果，遵循其先預(yù)防后治療的原則，最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者預(yù)后情況，值得臨床推廣借鑒。