胡 畔

（吉林市神經(jīng)精神病總醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 132011）

精神科護(hù)理是醫(yī)院各科室的臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，護(hù)理難度相對(duì)其他科室也較大[1]。其主要原因是精神科患者情緒難以穩(wěn)定，往往會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，因此行為異常的情況時(shí)有發(fā)生，所以大多數(shù)精神科患者往往無(wú)法積極配合臨床治療和護(hù)理工作，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒治療或干擾治療，甚至打罵醫(yī)護(hù)人員等情況。以上均是造成精神科頻發(fā)護(hù)理不良事件的原因。護(hù)理不良事件主要是因護(hù)理服務(wù)、相關(guān)技術(shù)、護(hù)理管理等方面因素造成的超出預(yù)期范圍的護(hù)理傷害事件[2]。精神科護(hù)理不良事件會(huì)嚴(yán)重傷害患者身心，更會(huì)極大程度上增加患者家庭及護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)[3]?？梢?jiàn)，精神科護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件的認(rèn)知尤為重要，因此本文做了以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析本院于2015年1月至2018年3月期間精神科護(hù)理中發(fā)生不良事件或安全隱患事件的患者70例，其中，男性患者32例，女性患者38例；年齡26~72歲，平均年齡（37.56±4.24）歲，病程4~12年，平均病程（7.89±3.36）歲。精神科護(hù)理人員42名。

1.2 方法：統(tǒng)計(jì)分析我院精神科臨床護(hù)理不良事件患者的年齡、性別、病程、住院次數(shù)、病種、用藥方式等一般資料以及精神科臨床護(hù)理人員的護(hù)齡、學(xué)歷以及職稱等一般資料。研究總結(jié)精神科臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率及其與護(hù)理人員相關(guān)因素，對(duì)根據(jù)分析結(jié)果制定有效防范精神科護(hù)理工作不良事件的應(yīng)對(duì)措施[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者因素占比及護(hù)理人員因素占比均通過(guò)%進(jìn)行表示，采用χ2值進(jìn)行計(jì)算。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)判定精神科實(shí)研究數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 護(hù)理人員情況與護(hù)理不良事件發(fā)生情況關(guān)系分析[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件類別及護(hù)理不良事件發(fā)生率占比情況：本文70例患者的護(hù)理不良事件可分為以下幾個(gè)類型，其中，患者安全管理方面，跌倒48例，外走42例，誤吸或吞服異物21例，自殺或自傷10例，藥物不良反應(yīng)12例；護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)，無(wú)菌物品被污染4例，藥品交接及標(biāo)本采集錯(cuò)誤52例，給藥錯(cuò)誤40例；職業(yè)防護(hù)及服務(wù)態(tài)度，攻擊行為35例，護(hù)士負(fù)性情緒24例，護(hù)患糾紛37例；環(huán)境安全，醫(yī)療文件及患者財(cái)務(wù)丟失16例，醫(yī)療設(shè)施損壞43例。跌倒（50.00%）、給藥錯(cuò)誤（41.67%）、藥品交接錯(cuò)誤（35.42%）、護(hù)患糾紛（38.54%）、攻擊行為（36.46%）、患者丟失財(cái)物（43.75%）等護(hù)理不良事件發(fā)生率不中占比明顯高于其他事件（P<0.05）。

2.2 護(hù)理人員相關(guān)因素與護(hù)理不良事件發(fā)生關(guān)系對(duì)比：分析發(fā)生護(hù)理不良事件的護(hù)理人員的基本情況，見(jiàn)表1。由此得出，精神科臨床護(hù)理人員的護(hù)齡時(shí)間越短、學(xué)歷越低、職稱越低與臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率呈正相關(guān)，此類護(hù)理人員的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于同一項(xiàng)目人員（P<0.05）。

3 討 論

本文研究得知，導(dǎo)致精神科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因有以下幾個(gè)方面：給予精神科患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患者的重視度不足，責(zé)任心不強(qiáng)、工作存在疏漏，未嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行和落實(shí)，未及時(shí)做好患者及家屬的安全宣教工作和病房巡視工作。另外，由于每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)齡、學(xué)歷、職稱存在一定差異，因此其對(duì)應(yīng)的護(hù)理不良事件發(fā)生率也存在顯著差異（P<0.05）。由于學(xué)歷低、工作時(shí)間短的護(hù)理人員比較缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且未能針對(duì)不同患者進(jìn)行區(qū)分護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理，在護(hù)理工作中未能仔細(xì)核查藥物名稱、劑量以及患者信息，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理中出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤[5]。對(duì)以上護(hù)理不良事件本文提出了以下解決處理措施。一是不斷強(qiáng)化精神科患者的自我管理意識(shí)及其家屬的安全防范意識(shí)，讓患者及家屬切實(shí)感受到臨床護(hù)理的安全性，定期檢查患者病房中相關(guān)配套設(shè)施，使患者在足夠安靜的病房環(huán)境中接受治療，可有效減少噪音環(huán)境下給患者帶來(lái)的刺激性和危險(xiǎn)性，避免患者由于情緒波動(dòng)較大而再次發(fā)生傷人或自傷等不良事件；二是加強(qiáng)培養(yǎng)全體護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。全面提升護(hù)理人員自身的職業(yè)修養(yǎng)，要求護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中給予患者更多的耐心，不斷提升自己的專業(yè)技能，積極主動(dòng)地向優(yōu)秀的護(hù)師學(xué)習(xí)，全方位提高自身的能力，充分掌握基本護(hù)理技能；三是加強(qiáng)護(hù)理流程監(jiān)管，通過(guò)成立安全管理小組進(jìn)一步規(guī)范操作病區(qū)，制訂科學(xué)合理的護(hù)理工作流程，同時(shí)嚴(yán)格遵循護(hù)理操作規(guī)程規(guī)范化操作，對(duì)護(hù)理工作制度實(shí)施進(jìn)一步的補(bǔ)充完善。尤其注意節(jié)假日中合理安排護(hù)理人員的班次，確保護(hù)理安全。護(hù)理期間若發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件應(yīng)做出正確分析后，再?gòu)淖o(hù)理管理制度、護(hù)理工作流程等不同方面研究導(dǎo)致不良事件發(fā)生的相關(guān)因素，進(jìn)而找出問(wèn)題的根本，并針對(duì)其采取有效手段提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。四是調(diào)整護(hù)理管理制度，對(duì)精神科護(hù)理不良事件發(fā)生情況適當(dāng)調(diào)整管理制度，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)不良事件。同時(shí)盡量減少低學(xué)歷護(hù)理人員比例，提高高學(xué)歷護(hù)理人員配比，不僅可實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的有效溝通和臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。盡可能簡(jiǎn)化護(hù)理書(shū)寫(xiě)工作，為護(hù)理人員照顧患者提供更多的時(shí)間；五是實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的有效溝通，使護(hù)患之間相處更加融洽，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，利于充分掌握患者病情，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，了解患者的心理的變化情況，從而構(gòu)建健康和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。綜上，只有探尋出引發(fā)護(hù)理不良事件的原因，才能根據(jù)實(shí)際情況提出有效的防范措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。