王麗青

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350007）

無(wú)痛分娩又稱為分娩鎮(zhèn)痛，是指采取有效手段減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)所遭受的疼痛，以減輕產(chǎn)婦的痛苦和恐懼，使分娩能夠順利進(jìn)行[1]。然而，臨床采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)可導(dǎo)致尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生。因此，臨床上需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，以縮短產(chǎn)程并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本課題選擇2015年12月至2017年12月我院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)程的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年12月至2017年12月我院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦120例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡22~36歲，平均（28.63±2.45）歲；孕周37~41周，平均（38.26±0.33）周。觀察組初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡21~38歲，平均（28.75±2.61）歲；孕周38~41周，平均（38.73±0.45）周。入選產(chǎn)婦均實(shí)施無(wú)痛分娩，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者、血液系統(tǒng)疾病患者、具剖宮產(chǎn)指征者及認(rèn)知功能障礙者。本課題在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案知情同意。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括完善各項(xiàng)檢查、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄胎心變化、記錄宮縮強(qiáng)度和時(shí)間、健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)等[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：產(chǎn)婦分娩前易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，而不良情緒易對(duì)機(jī)體造成刺激，加重痛感，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其憂慮所在，以專業(yè)知識(shí)排解其擔(dān)憂，疏導(dǎo)其不良情緒。②鎮(zhèn)痛護(hù)理：采用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)控制好藥物濃度，講解鎮(zhèn)痛所用藥物及電子鎮(zhèn)痛泵的使用方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛情況控制給藥[3]。③分娩過程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)做好心理護(hù)理，可播放輕柔悅耳的音樂舒緩產(chǎn)婦的心情；第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采用呼吸止痛法，同時(shí)講解正確的用力方式，以縮短產(chǎn)程，減輕疼痛；第三產(chǎn)程時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血情況，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中的表現(xiàn)予以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，告知其母嬰情況，使產(chǎn)婦能夠放松心情充分休息。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用WHO疼痛分級(jí)評(píng)估產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，0~Ⅰ級(jí)表示痛感較輕，Ⅱ~Ⅲ級(jí)表示痛感較強(qiáng)，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的疼痛分級(jí)情況。②比較2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間。③比較2組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛分級(jí)情況比較：觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛0~Ⅰ級(jí)共51例，占85%，Ⅱ~Ⅲ級(jí)共9例，占15%；對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛0~Ⅰ級(jí)共19例，占31.67%，Ⅱ~Ⅲ級(jí)共41例，占68.33%（P<0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

2.3 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05），見表2。

表1 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間比較（min，±s）

表1 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間比較（min，±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 60 361.43±8.61 39.8±5.37 6.15±1.26 409.51±5.73對(duì)照組 60 427.83±10.76 58.26±6.92 7.36±1.35 498.25±7.96 t-5.943 6.172 3.627 6.653 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

無(wú)痛分娩又可分為藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛兩種，非藥物鎮(zhèn)痛包括呼吸法、精神安慰法等，該方法對(duì)產(chǎn)程及胎兒的影響較小，但是鎮(zhèn)痛效果并不理想，因此目前臨床上主要采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛[4]。然而，臨床應(yīng)用麻醉藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，需將藥物濃度控制在較低的濃度，以免對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)能力及胎兒造成不良影響，因此無(wú)痛分娩僅僅減輕了產(chǎn)婦的疼痛，并非真正無(wú)痛，而且麻醉藥物可抑制子宮收縮功能，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)可導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[5]。本院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。該護(hù)理模式可有效降低產(chǎn)婦的痛感，是因?yàn)楫a(chǎn)前的心理干預(yù)可有效減少應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)于分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確發(fā)力并實(shí)施呼吸止痛法，可進(jìn)一步減輕其疼痛。本研究中，觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)0~Ⅰ級(jí)疼痛為85%，顯著高于對(duì)照組的31.67%，而Ⅱ~Ⅲ級(jí)疼痛為15%，顯著低于對(duì)照組的68.33%。其次，在各個(gè)產(chǎn)程中采取有效的措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間。本研究中，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦[6]。此外，由產(chǎn)婦進(jìn)行控制鎮(zhèn)痛，有利于減少麻醉藥的應(yīng)用，減輕藥物對(duì)產(chǎn)婦的影響，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的16.67%。

綜上所述，無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦的疼痛，且能顯著縮短產(chǎn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。