裴 蕾

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬生殖醫(yī)院（遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院），遼寧 沈陽 110001）

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，最近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了增多趨勢，疾病早期臨床特征并不顯著。手術(shù)為治療子宮肌瘤的有效方式，在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)師可以結(jié)合病患年齡以及疾病特點(diǎn)，開展具有針對性的手術(shù)治療。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，在子宮肌瘤患者接受手術(shù)治療期間內(nèi)，輔以行之有效的臨床護(hù)理，能夠促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提升手術(shù)質(zhì)量。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，在此情況下，當(dāng)前護(hù)理模式內(nèi)涵也已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，舒適護(hù)理就此衍生而來?，F(xiàn)已經(jīng)有諸多文獻(xiàn)證實(shí)，其在多種疾病的臨床護(hù)理中可發(fā)揮顯著效果。為了證實(shí)舒適性護(hù)理在子宮肌瘤者圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年8月至2017年8月我院收治的50例接受子宮肌瘤手術(shù)者為研究對象，并對部分患者開展了舒適性護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年8月至2017年8月我院收治的50例接受子宮肌瘤手術(shù)者為研究對象。經(jīng)臨床診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最頒布的關(guān)于子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。子宮肌瘤規(guī)格為4.1~10.2 cm，平均規(guī)格為（8.2±2.8）cm。病程為0.4~5.1年，平均病程為（3.2±0.6）年?；颊吣挲g為39.62~59.23歲，平均年齡為（48.69±5.14）歲。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，再次同時(shí)簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平局分為觀察組以及對照組，每組25例，兩組患者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

表1 兩組受試者干預(yù)前后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

表1 兩組受試者干預(yù)前后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

注：和護(hù)理前相比，*P＜0.05；和對照組護(hù)理后相比，**P＜0.05

護(hù)理后SAS SDS SAS SDS觀察組(n=25) 53.88±7.56 53.59±6.32** 46.74±6.92 45.38±6.40**對照組(n=25) 53.39±7.15 54.23±6.88* 52.58±5.36 51.33±4.86*組別 護(hù)理前

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)觀察組接受舒適護(hù)理，詳細(xì)為：①創(chuàng)設(shè)良好住院氛圍，提升患者身心舒適度：就患者而言，醫(yī)院為相對陌生的環(huán)境。剛進(jìn)入醫(yī)院后，患者身心均無法適應(yīng)。因內(nèi)心存在諸多不良心理，進(jìn)而表現(xiàn)出各種偏激行為。通過為病患創(chuàng)設(shè)良好住院氛圍，可在最大程度上緩解患者內(nèi)心不安，令其在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境。確保環(huán)境整潔，溫馨[3]。可以在病房內(nèi)放置花卉、擺放患者喜歡的書籍。護(hù)士主動為患者講述床頭呼叫器的使用方式，介紹醫(yī)院商店、水房、食堂的位置。為患者調(diào)節(jié)合適的室內(nèi)溫度，結(jié)合患者自身意愿，合理安排床位，在不對治療造成影響的前提下，滿足患者的各項(xiàng)要求。定期向患者征求意見和建議，對于暫時(shí)無法實(shí)施的項(xiàng)目，要為患者做好解釋工作。增加和患者交流次數(shù)，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。②開展健康宣教，消除錯(cuò)誤理解：通過科學(xué)的方式，能夠讓患者消除既往對手術(shù)的不正確理解，消除內(nèi)心焦慮和抑郁，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。具體實(shí)施方案為：第一：護(hù)士主動為病患和家屬介紹我院醫(yī)資力量以及硬件設(shè)施情況，主動講解進(jìn)行檢查的目的以及實(shí)現(xiàn)方式、注意要點(diǎn)和治療后預(yù)期目標(biāo)等。提升患者配合度，降低醫(yī)患摩擦率，增加治療依從性。第二、為患者和家屬講述子宮肌瘤的病因病理，臨床癥狀、臨床特點(diǎn)以及和手術(shù)相關(guān)的知識。為患者進(jìn)行飲食、睡眠以及生活指導(dǎo)，幫助其消除內(nèi)心恐懼。第三，手術(shù)前24 h，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知手術(shù)者術(shù)前禁食水，沐浴，同時(shí)對患者開展呼吸以及咳嗽等訓(xùn)練。第四，手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位活動，開展飲食護(hù)理，告訴患者術(shù)后用藥的目的以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象和應(yīng)對措施。為患者講述下床活動時(shí)的注意要點(diǎn)，以防止術(shù)后負(fù)壓突然增加，切記不要久蹲，避免子宮頸或者陰道殘端出血。③完善術(shù)后護(hù)理，提升舒適程度：患者接受完手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將其安排在安靜、通風(fēng)良好的病房中，確保休息期間絕對安靜。減少人員探視頻次。幫助術(shù)后患者擺放合適體位，定期翻身，避免形成壓瘡。在此過程中，對患者開展必要的口腔護(hù)理，以防止細(xì)菌定植。進(jìn)行完手術(shù)后24 h，應(yīng)對病患以及家屬闡述手術(shù)詳情。護(hù)士術(shù)后要認(rèn)真聽取患者的意見和建議，耐心為病患進(jìn)行疏導(dǎo)工作。觀察患者內(nèi)心變化，學(xué)會共情患者，站在對方的角度思考問題。對患者開展必要的情感支持工作，令其保持愉悅身心，詢問患者主觀感受，教會患者放松身心的方式[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①使用VAS評分法，分析兩組患者術(shù)后疼痛情況，具體實(shí)現(xiàn)方式為：使用刻度為0~10的卡尺，讓患者自己按照疼痛情況進(jìn)行評分，0分為無痛，10分為極度疼痛。②使用SAS以及SDS量表，分析兩組病患干預(yù)后焦慮以及抑郁分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的內(nèi)心焦慮/抑郁情況越為嚴(yán)重。③使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析患者滿意度，詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項(xiàng)，滿意度=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛評分：對照組術(shù)后VAS分?jǐn)?shù)為（4.56±0.74）分，觀察組為（2.55±0.56）分。和對照組相比，觀察組的VAS分?jǐn)?shù)更低，P＜0.05。

2.2 兩組受試者干預(yù)前后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況：干預(yù)前，兩組患者的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)無明顯差異，P＞0.05。干預(yù)后，患者上述分值均有所改善，就改善程度而言。和對照組相比，觀察組的改善程度明顯更好，P＜0.05。見表1。

2.3 護(hù)理滿意度情況：觀察組滿意人數(shù) 19例，較滿意5 例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.00%%。對照組滿意人數(shù) 11例，較滿意 10例，不滿意4 例，護(hù)理滿意度為 84.00%。與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤嚴(yán)重威脅女性身心健康。手術(shù)為當(dāng)前治療該疾病的常見方式。因接受子宮切除手術(shù)，患者機(jī)體激素分泌改變、性功能變化，大部分患者很難接受事實(shí)。在此同時(shí)，留置管路以及術(shù)后疼痛，更是加重了患者軀體不適感以及心理偏激度。這種情況不僅不利于治療的正常進(jìn)行，也會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。由此可見，在圍手術(shù)期內(nèi)，對子宮肌瘤者開展具有針對性的臨床護(hù)理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

舒適護(hù)理主要通過對護(hù)理活動本身以及舒適情況進(jìn)行研究，令病患在生理、心理以及社會交往等方面去的愉快狀態(tài)或者減少不愉快程度。提升治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

舒適護(hù)理側(cè)重舒適，也就是保持患者身心愉悅。面對性格迥異的病患，護(hù)士只有不斷豐富自身學(xué)識，全面提升個(gè)人職業(yè)素質(zhì)和交流、應(yīng)對緊急事件能力，同時(shí)不斷完善自身，才能為患者做好舒適護(hù)理[5]。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：和對照組相比，觀察組術(shù)后疼痛分?jǐn)?shù)明顯較低，P＜0.05。SAS以及SDS分?jǐn)?shù)改善更為顯著，P＜0.05。與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05。由此能夠看出，對于接受手術(shù)的子宮肌瘤患者，在圍手術(shù)期內(nèi)開展舒適護(hù)理，能緩解痛楚、改善不良情緒、幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立，值得進(jìn)一步推廣。