陳永和

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，而癌因性疲乏屬于肝癌的常見臨床癥狀之一[1]，主要是指由癌癥或癌癥治療導(dǎo)致的一種主觀上的疲勞感，常具有持續(xù)性等特點(diǎn)，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，可在一定程度上影響患者的治療依從性，十分不利于治療的順利開展[2]。我院對(duì)肝癌癌因性疲乏患者分別實(shí)施化療、化療+健脾消積湯治療，以探究化療+健脾消積湯治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年6月18日至2017年5月20日我院70例肝癌癌因性疲乏患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將70例患者分為單一組（35例，應(yīng)用化療）、聯(lián)合組（35例，應(yīng)用化療+健脾消積湯治療）。單一組35例患者年齡為41~70（52.74±2.63）歲，男女分別為22例（62.86%）、13例（37.14%）；病灶直徑為2.1~6.3 cm，平均為（4.24±0.61）cm。聯(lián)合組35例患者年齡為42~71（52.67±2.59）歲，男女分別為23例（65.71%）、12例（34.29%）；病灶直徑為2.0~6.5 cm，平均為（4.30±0.59）cm。單一組和聯(lián)合組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：?jiǎn)我唤M35例患者應(yīng)用化療，即第1天給予患者靜脈注入30 mg/m2阿霉素+5%葡萄糖溶液，第2~6天，給予患者靜脈滴注300 mg/m25-氟尿嘧啶+5%葡萄糖溶液，以28 d為一治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。對(duì)于合并肝功能異常的患者，可給予患者常規(guī)保肝治療，為避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可遵醫(yī)囑在患者化療前給予其靜脈注入歐貝。聯(lián)合組35例患者應(yīng)用化療+健脾消積湯治療，化療的方法同單一組患者，同時(shí)給予患者健脾消積湯治療，中藥由30 g薏苡仁、30 g黃芪、20 g白花蛇舌草、18 g太子參、15 g麥芽、15 g茯苓、12 g白術(shù)、12 g郁金、12 g枳殼、10 g青皮、10 g莪術(shù)、6 g甘草組成，結(jié)合患者的癥狀對(duì)其實(shí)施加減治療，例如對(duì)于嘔吐的患者，可添加12 g半夏、6 g竹茹；對(duì)于口干患者，可添加15 g石斛；對(duì)于大便干結(jié)患者，可添加6 g大黃；每天1劑，水煎200 mL分早晚2次口服，以20 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。疲乏評(píng)分[3]：選擇Piper疲乏量表（PFS)進(jìn)行疲乏狀況評(píng)分，分值越高，即疲勞程度越重，其中0~3分、4~6分、≥7分為無疲乏或輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏。生活質(zhì)量評(píng)分[4]：選擇生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越接近100分，即生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)量資料（疲乏評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評(píng)分對(duì)比：聯(lián)合組患者治療后疲乏評(píng)分[（2.88±0.12）分]相比單一組[（4.56±0.23）分]明顯更低，P＜0.05，見表1。

表1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

表1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

注：*表示與單一組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 35 7.24±0.61 2.88±0.12*單一組 35 7.18±0.58 4.56±0.23

2.2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：聯(lián)合組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分[（84.88±3.12）分]相比單一組[（75.56±3.23）分]明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

表2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，x±s）

注：*表示與單一組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 35 67.30±5.23 84.88±3.12*單一組 35 67.35±5.30 75.56±3.23

3 討 論

較多研究證實(shí)[5-6]，大部分肝癌患者治療期間均會(huì)出現(xiàn)不同程度的癌因性疲乏現(xiàn)象，且常具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不可預(yù)知等特點(diǎn)，該癥狀的發(fā)生和癌癥本身及癌癥治療存在較強(qiáng)的相關(guān)性，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響。

中醫(yī)認(rèn)為[7]，癌因性疲乏屬于“虛勞”的范疇，主要發(fā)病機(jī)制為臟腑功能衰竭，導(dǎo)致氣血虧虛，從而引發(fā)機(jī)體疲乏，因此，中醫(yī)認(rèn)為，針對(duì)該癥狀，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施健脾益氣、扶助正氣治療。本研究對(duì)肝癌癌因性疲乏患者實(shí)施化療+健脾消積湯治療，其中化療屬于臨床治療肝癌的常用療法，對(duì)控制患者病情進(jìn)展具有較積極的意義；健脾消積湯屬于常用的中藥藥方，其主要由太子參、白花蛇舌草、白術(shù)、陳皮、黃芪、茯苓、麥芽、莪術(shù)、薏苡仁、青皮、枳殼及甘草等中藥組成，其中太子參對(duì)治療倦怠乏力、脾氣虛弱等具有較好的療效，黃芪具有補(bǔ)氣生津、補(bǔ)氣生血的功效，全方合用可起到健脾益氣、理氣消積的功效，且可在一定程度上增強(qiáng)肝癌患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)控制病情及延長(zhǎng)生存期限具有較積極的作用。此次研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者治療后疲乏評(píng)分[（2.88±0.12）分]相比單一組[（4.56±0.23）分]明顯更低，且聯(lián)合組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分[（84.88±3.12）分]相比單一組[（75.56±3.23）分]明顯更高，這提示對(duì)肝癌患者應(yīng)用健脾消積湯治療可顯著緩解癌因性疲乏癥狀，且可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者接受后續(xù)治療具有十分積極的意義。

綜上所得，對(duì)肝癌癌因性疲乏患者采取健脾消積湯治療效果較佳，能顯著改善患者疲乏現(xiàn)象。