馬瑞鑫

（葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125000）

結(jié)直腸癌屬于常見的臨床惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人們生活健康，本次研究對象為2015年8月至2017年8月納入的80例結(jié)直腸癌患者以及80例健康體檢人員，評價腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便檢測的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次本院納入的160例樣本均來源于2015年8月至2017年8月納入的80例結(jié)直腸癌患者以及80例健康體檢人員，參照組為健康體檢人員，男女比39∶41，中位年齡為（66.23±6.32）歲；實驗組為結(jié)直腸癌患者，男女比40∶40，中位年齡為（65.98±2.11）歲。驗證比較兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不顯著。

1.2 方法：糞便隱血檢驗：選擇便隱血膠體金檢測試紙實施操作，嚴(yán)格遵守操作說明說的規(guī)定，結(jié)直腸癌者需要對2份糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測，健康體檢者對l份糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測。判定陽性標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)：同l位患者檢測的2份糞便標(biāo)本經(jīng)糞便隱血檢驗顯示不一致的陽性與陰性結(jié)果。同l份糞便標(biāo)本經(jīng)2次糞便隱血檢驗之后顯示不一致的陽性與陰性結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物檢驗檢測：將抽提液加入到0.5 g糞便至2 mL，將其充分混勻振蕩，進(jìn)行5 min 10000 r/min速度的離心處理，將上清液轉(zhuǎn)移。將糞便抽提液加入到沉淀物中至2 mL，將其充分混勻振蕩，保存于37 ℃下環(huán)境下，過夜后進(jìn)行15 min 10000 r/min速度的離心處理，將上清液轉(zhuǎn)移，將等體積平衡酚加入其中，充分混勻，進(jìn)行10 min 10000 r/min速度的離心處理，對其進(jìn)行3次重復(fù)酚抽提，將等體積氯仿一異戊醇加入其中振蕩，進(jìn)行10 min 10000 r/min速度的離心處理，將1/10體積HAC-NaAC緩沖液以及過量酒精加入其中，在30 ℃環(huán)境下進(jìn)行1 h靜置，進(jìn)行15 min10000 r/min速度的離心處理，之后以70%預(yù)冷酒精對沉淀物進(jìn)行2次沖洗，自然晾干之后再融入DDH2O進(jìn)行溶解，進(jìn)行120 min12000 r/min速度的離心處理，以瓊脂糖電泳對上清液中DNA質(zhì)量驗證。在-20 ℃下保存?zhèn)溆?。APC突變、P53突變的檢測，選擇上海生工生物工程公司提供研發(fā)的PCR擴(kuò)展機(jī)對P53基因第5-8外顯子引物、含有兩個外顯子APC基因的2對引物予以PCR擴(kuò)展，經(jīng)8%非聚丙烯酰胺凝膠電泳處理PCR產(chǎn)物，以銀染顯影對結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察腫瘤標(biāo)志物檢測、糞便檢測、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便檢測結(jié)直腸癌的效果，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次統(tǒng)計研究中所涉及的80例健康體檢人員以及80例結(jié)直腸癌患者所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入處理，計數(shù)資料通過例數(shù)和百分比（%）形式進(jìn)行表示，行χ2檢驗，計量資料通過均數(shù)差形式進(jìn)行表示，行t檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 3種檢查側(cè)方式診斷結(jié)直腸癌的效果比較

2 結(jié) 果

腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)直腸癌敏感度75.00%（60/80）、特異度88.75%（70/80），糞便檢測結(jié)直腸癌敏感度50.00%（40/80）、特異度93.75%（75/80），腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便檢測結(jié)直腸癌敏感度95.00%（76/80）、特異度98.75%（79/80）。見表1。

3 討 論

臨床上在預(yù)防與治療結(jié)直腸癌中早期診斷為關(guān)鍵內(nèi)容，有利于盡早治療疾病，對于減少癌癥病死率十分有利[1]?，F(xiàn)今在對結(jié)直腸癌早期診斷中包括血清生化學(xué)檢測、病理學(xué)檢測、影像學(xué)檢測等三大類技術(shù)。糞便隱血檢驗是生化學(xué)檢測法的一種[2-3]，對糞便中含有過氧化物酶活性成分進(jìn)行檢測，例如血紅蛋白中含有的亞鐵血紅素可在一定程度上對過氧化氫釋放新生態(tài)氧的過程進(jìn)行催化，促使底物發(fā)生氧化進(jìn)而顯色。對糞便中DNA檢測來判斷腫瘤特異性變化屬于無創(chuàng)傷性的一種診斷技術(shù)[4]。但是如果單獨使用糞便隱血檢驗來判斷結(jié)直腸癌存在不是很高的敏感度。腫瘤標(biāo)志物檢測屬于最常用且最方便的一種血清生化學(xué)檢測技術(shù)，相比較糞便隱血檢驗技術(shù)，敏感度更高[5]。本次數(shù)據(jù)顯示，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便檢測結(jié)直腸癌敏感度、特異度均高于腫瘤標(biāo)志物檢測、糞便檢測的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)呈現(xiàn)數(shù)據(jù)差異。

綜上所述，在結(jié)、直腸癌診治中應(yīng)用糞便檢測與腫瘤標(biāo)志物檢測聯(lián)合方式相比較單獨使用更具優(yōu)勢。