王 鷹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院磁共振科，遼寧 丹東 118000）

隱匿性骨折是因?yàn)榛颊吖峭鈧鈧院蠊切×何⒐钦圻M(jìn)而導(dǎo)致骨髓水腫以及充血，不會(huì)出現(xiàn)明顯的骨皮質(zhì)骨折。隱匿性骨折是一種假陰性的現(xiàn)象，主要可以分成疲勞骨折、衰竭骨折、以及隱性股內(nèi)骨折等。膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折在臨床是常見(jiàn)的外傷性疾病，通過(guò)X線片檢查一般呈現(xiàn)為陰性，沒(méi)有顯著的骨折異常表現(xiàn)[1]，所以很容易出現(xiàn)誤診或者漏診，讓患者不能得到最佳的治療時(shí)間，進(jìn)而出現(xiàn)骨軟骨缺損、疼痛等情況，對(duì)患者的病情造成不利，及時(shí)的診斷出膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折在臨床上有重要的意義。本研究將對(duì)1.5T超導(dǎo) MRI診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年9月至2018年3月收治的60例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者作為研究對(duì)象，本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書(shū)，所有患者均出現(xiàn)了關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、疼痛等癥狀，隨機(jī)將這些患者分為兩組，各30例。對(duì)照組中，男16例，女14例，年齡37~68歲，平均年齡（48.37±6.51）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男17例，女13例，年齡36~69歲，平均年齡（48.50±6.29）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上通過(guò)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用64排螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE公司）實(shí)施診斷以及檢查，機(jī)器電壓為120 kV，電流在240 mA，螺距的控制比維持在0.515∶1.0，掃描層厚為2.5 mm，掃描層間距為5.0 mm。在對(duì)患者進(jìn)行掃描的過(guò)程中[2]，對(duì)疑似損傷的部位實(shí)施多次掃描，并通過(guò)患者骨骼結(jié)構(gòu)采取MRP顯像，對(duì)患者的冠狀面、橫斷面以及矢狀面等夾角采取調(diào)整掃描措施，對(duì)骨折的走向以及情況做明確。實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)1.5T超導(dǎo) MRI（美國(guó)GE公司）掃描儀實(shí)施診斷以及檢查，使用常規(guī)的SE掃描序列T1WI（TR/TE=500 ms/20 ms），脂肪抑制T1WI（TR/TE=2000 ms/50 ms），T2WI（TR/TE=2500 ms/50 ms）[3]，掃描層厚在4 mm，掃描層間距在0.5 mm，對(duì)患者的冠狀面、橫斷面以及矢狀面等夾角進(jìn)行掃描?；颊叩南リP(guān)節(jié)骨皮質(zhì)以及髓腔位置T1WI呈現(xiàn)為片狀、線裝信號(hào)，患者的T2WI呈現(xiàn)為高信號(hào)和線裝低信號(hào)，代表患者有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的總檢出率，統(tǒng)計(jì)多層CT掃描的檢出情況以及MRI的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中取得的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，并以χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的T1WI和T2WI總檢出率明顯高于對(duì)照組的總檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折檢出率[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展以及人口老齡化，骨質(zhì)疏松、交通事故的發(fā)生率正在逐年上升，膝關(guān)節(jié)容易在交通事故中出現(xiàn)損傷。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大，剪力出現(xiàn)時(shí)，患者容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨損傷等情況，其中包含了隱匿性骨折。隱匿性骨折又可以稱為微型骨折，在臨床上患者通常不會(huì)出現(xiàn)骨折的特征性表現(xiàn)。由于該病的主要特征就是患者骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)粗大，骨折斷裂處不夠明確[4]，在臨床診斷的過(guò)程中容易漏診和誤診，常規(guī)的X線片無(wú)法發(fā)現(xiàn)存在的隱匿性骨折，而1.5T超導(dǎo)MRI的檢查隱匿性骨折上更有優(yōu)勢(shì)。

采用1.5T超導(dǎo)MRI可以檢查出隱匿性骨折以及軟組織損傷。1.5T超導(dǎo)MRI主要是通過(guò)組織氫離子濃度來(lái)進(jìn)行成像，和分辨率以及磁場(chǎng)的強(qiáng)度聯(lián)系非常大，該檢查方式的掃描層次比較多而且范圍也更加廣泛，通過(guò)1.5T超導(dǎo)MRI可以采用T1WI以及T2WI對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)情況進(jìn)行分析，如果患者的T1WI呈現(xiàn)為不規(guī)則的形狀或者T2WI顯示為高信號(hào)則可以判斷患者有隱匿性骨折。而且1.5T超導(dǎo)MRI與CT相比不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閷雍駡D像質(zhì)量影響診斷結(jié)果的情況。本研究中，1.5T超導(dǎo)MRI的診斷效果較為良好，可以對(duì)患者的骨折部位做顯像，能夠?qū)颊呋继幊霈F(xiàn)的水腫和出血都可以做診斷。如果患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛以及活動(dòng)受限經(jīng)過(guò)X線片檢查未見(jiàn)明顯骨折的患者需要及時(shí)采取1.5T超導(dǎo)MRI進(jìn)行檢查，盡快發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折以便及時(shí)采取措施。

綜上所述，采用1.5T超導(dǎo)MRI診斷隱匿性骨折的價(jià)值較高，有良好的檢出率，值得臨床推廣運(yùn)用。