李冬梅

（吉林市豐滿區(qū)醫(yī)院放射科，吉林 吉林 132011）

肺部空洞性病變通常有肺結(jié)核空洞及肺癌空洞兩種類型[1]，此病通常是由肺部內(nèi)的病變組織出現(xiàn)液化現(xiàn)象后，當其經(jīng)引流支氣管排出時，有氣體吸入，出現(xiàn)空氣代替壞死組織而形成的空洞[2]。本研究采用回顧性分析的方法，對所選肺部空洞患者進行不同診斷方式，研究觀察兩組患者的臨床診斷狀況，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2015年4月至2018年4月我院診治的肺部空洞患者65例，將其隨機分為試驗組（n=33）及對照組（n=32），其中試驗組患者中男性16例，女性患者17例，年齡18~80歲，平均年齡（56.9±12.4）歲，患者體質(zhì)量45~78 kg，平均體質(zhì)量（54.2±8.3）kg；對照組患者中男性16例，女性16例，年齡23~78歲，平均年齡（54.8±11.9）歲，患者體質(zhì)量43~77 kg，平均體質(zhì)量（53.8±12.3）kg。所選患者在上述相關的一般資料之間的指標對比，差異不具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法：治療前，對對照組患者行X線技術(shù)進行病情檢查，對試驗組患者選擇用美國GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT機進行檢查。操作方法：①設定掃描過程中的相關參數(shù)：工作電壓120 V，工作電流100 mAs；②進行胸部螺旋CT平掃檢查，從患者的肺尖起，至肺底結(jié)束，掃描過程中確保連續(xù)掃描，每層厚度設定為5 mm，層間距水平設定為5 mm，病變區(qū)域行薄層掃描，層厚為1.25~2.5 mm；③根據(jù)患者的病變狀況確定是否進行增強掃描。

1.3 觀察指標：觀察分析所選肺結(jié)核空洞患者疾病治療的誤診率、漏診率及治療前后的檢查結(jié)果與確診結(jié)果之間的符合率。對試驗組及對照組患者的以上指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS18.0軟件對本次研究所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用（±s）對計量資料進行表示，采用t檢驗，利用（n，%）對技術(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗，用P<0.05表示組間差異對比具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者誤診率及漏診率對比：試驗組患者的誤診率及漏診率較對照組顯著降低，且其組間差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床誤診、漏診狀況對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床診斷符合率對比：對對照組患者行常規(guī)的X線技術(shù)檢查，診斷結(jié)果與治療后經(jīng)證實的結(jié)果相符的有30例，占比71.88%；對試驗組患者行多層螺旋CT檢查，治療前診斷結(jié)果與治療后證實結(jié)果相符的有39例，占比93.94%。試驗組患者的臨床診斷符合率較對照組患者顯著升高，且組間差異對比具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床常見的肺結(jié)核空洞性病變?yōu)橛蟹谓Y(jié)核病變及肺癌空洞病變，二者類項的治療方法相差較大[3]，對空洞類型的早期鑒別診斷可幫助患者早日確定臨床治療方案，因此，早期準確的臨床病理類型診斷對患者的治療意義重大。以往臨床較常采用常規(guī)X線技術(shù)對其診斷，但隨著影像學技術(shù)的不斷進步，多層螺旋CT也逐漸應用于臨床肺結(jié)核疾病的診斷之中[4]。多層螺旋CT使用更為簡便、經(jīng)濟性較高、準確度較高，故臨床診斷應用較多。

肺部空洞的形成機制為肺內(nèi)壞洞，通常狀況下，肺癌形成的空洞較肺結(jié)核所形成空洞顯著大，此種現(xiàn)象也可作為鑒別病變類型的基礎[5]。但是肺結(jié)核發(fā)展的過程中，空洞的表現(xiàn)不一致，肺結(jié)核干酪壞死的產(chǎn)生較易出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)纖維化現(xiàn)象及鈣化現(xiàn)象，之后空洞便形成[6]。當形成空洞時，首先表現(xiàn)為厚壁空洞，進而出現(xiàn)干酪壞死，隨之更多組織液被排出，由此產(chǎn)生薄壁空洞[7]。

肺結(jié)核屬臨床常見的多發(fā)性呼吸道傳染疾病，對人類的生命健康造成了極大的程度的影響，目前，此病屬于我國一種重點防治傳染性疾病[8]。但一些醫(yī)療設施較為落后的地區(qū)，此病的發(fā)病率依舊呈上升趨勢。肺結(jié)核疾病的病理較為復雜，其影響學變化不一致性更高，傳統(tǒng)的X線檢查時，其密度分辨率水平相對更低，較多的出現(xiàn)組織重疊現(xiàn)象，臨床對一些微小的病變或小型的空洞時，檢查過程中，出現(xiàn)漏診的可能性較大[9]。

臨床診斷過程中，單發(fā)性肺結(jié)核與常見的肺癌性空洞、肺膿腫性空洞的鑒別難度較大。一般情況下，由肺癌病變引發(fā)的空洞，常表現(xiàn)為厚壁空洞，呈偏心性，其內(nèi)壁質(zhì)地凹凸不平，且多伴隨壁上結(jié)節(jié)，空洞壁形成的厚薄程度不一致，在壁外邊緣常伴隨分葉、短細毛剌征、胸膜凹陷征等相關病理學改變[10]。

多層螺旋CT診斷技術(shù)對肺結(jié)核空洞的癥狀鑒別更加有效，可以從臨床表現(xiàn)、體征及治療后可進行準確的判斷。肺結(jié)核空洞治療后短期內(nèi)的病理影響學變化較快，更容易觀察。本研究采用對比分析的方法，通過研究發(fā)現(xiàn)，對肺結(jié)核空洞患者行多層螺旋CT診斷相較于常規(guī)的X線掃描技術(shù)更為顯著，可有效降低患者的誤診率、漏診率，提高相應的確診率，臨床應用價值較為理想，值得推廣。