郝 平

（北京市朝陽區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平得以提高，飲食選擇和需求變得多種多樣，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大變化，不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致越來越多的人出現(xiàn)高血壓、高血脂等病癥。高血壓和高血脂是目前社會(huì)公認(rèn)的損傷心血管最為重要的兩大危險(xiǎn)因素，通常二者互為并發(fā)癥，合并出現(xiàn)可明顯增高冠心病等心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。本文研究目的在于探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓并高血脂的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年4月至2018年4月到我中心全科門診就診的高血壓并高血脂患者中篩選出62例進(jìn)行研究，隨機(jī)平分為對(duì)照組和研究組，各31例。對(duì)照組男19例，女12例，年齡41~73歲，平均（54.5±6.5）歲，其中總膽固醇均為異常，三酰甘油異常19例，高密度脂蛋白膽固醇異常28例，低密度脂蛋白膽固醇異常27例；研究組男18例、女13例，年齡42~75歲，平均（54.7±5.5）歲，其中總膽固醇異常30例，三酰甘油異常21例，高密度脂蛋白膽固醇異常和低密度脂蛋白膽固醇異常各28例。兩組患者均符合高血壓并高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有研究對(duì)象均自愿參與研究并書面同意。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

組別 三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2.4±0.3 2.1±0.4 6.4±1.2 5.9±1.3 3.6±1.1 3.1±0.9 1.2±0.4 1.3±0.4研究組 2.5±0.2 1.1±0.4 6.5±1.3 3.3±0.5 3.5±1.0 2.1±0.3 1.2±0.3 1.5±0.3 t 1.544 9.843 0.315 10.393 0.375 5.869 0.000 2.227 P 0.128 0.000 0.754 0.000 0.709 0.000 1.000 0.030

1.2 研究方法：在接受治療前患者均停用所有抗壓藥物14 d，與此同時(shí)，每7 d測(cè)量3次血壓，取平均值作為治療血壓。對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，20 mg）治療，服用方式20毫克/次，1次/天；研究組則采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司，5mg/10mg）治療，服用方式15毫克/次，1次/天。治療期間患者每天測(cè)量血壓并記錄存檔，治療時(shí)間均持續(xù)8周[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)：①比較治療前后患者血壓情況，設(shè)定顯效：舒張壓和收縮壓均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：舒張壓和收縮壓明顯得到改善但尚未達(dá)到正常水平；無效：舒張壓和收縮壓均無明顯改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較患者接受治療前后三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，χ2作為檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，治療后研究組顯效16例，有效12例，無效3例，治療總有效率為90.32%（28/31）；對(duì)照組顯效8例，有效11例，無效12例，治療總有效率為61.29%（19/31）。分析χ2=22.974，P=0.000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較：見表1。治療后研究組三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人是高血壓并高血脂發(fā)病高危群體，由此引發(fā)心血管疾病使患者發(fā)生死亡的病例逐年增加，臨床有效治療主要目的即為降血壓、降血脂。阿托伐他汀鈣片臨床適用于高膽固醇血癥患者，是HMGCoA還原酶有效抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成從而降低血漿總膽固醇和脂蛋白含量[2]，同時(shí)還可促進(jìn)對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的攝入，加快分解代謝進(jìn)程，有效達(dá)到降低降低血脂目的。阿托伐他汀鈣片還可減少血液中可溶性P-選擇素含量，保護(hù)血管內(nèi)心細(xì)胞。氨氯地平（Amlodipine）則是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可使冠狀動(dòng)脈、外周小動(dòng)脈及全身血管擴(kuò)張，降低外周阻力、減少心肌能耗，促進(jìn)血液流動(dòng)加大流量，增加心肌供氧，從而有效降低血壓[3]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑，具有二者共同藥效，作用于高血壓并高血脂患者，治療總有效率明顯高于阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)患者降壓效果良好，研究組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)均得到顯著改善。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓并高血脂臨床效果理想，對(duì)患者病癥改善良好，可有效控制血壓和血脂水平，其臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)有待深入探討。