牛 角

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院 藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在臨床治療中，泮托拉唑鈉藥物的使用次數(shù)比較頻繁，主要源于該藥物屬于一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，因而被廣泛運(yùn)用于急性胃黏膜病變、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變等多種疾病中[1]。但隨著臨床用藥頻率和藥用量的增加，目前，臨床中泮托拉唑鈉藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生較大的影響[2]。為了提高泮托拉唑鈉藥物在臨床中的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)，需要加強(qiáng)泮托拉唑鈉藥物的規(guī)范使用要求，同時(shí)還要對(duì)患者的用藥量進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，進(jìn)而減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)將我院的具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年12月收治的使用泮托拉唑鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者72例參與本次研究，其中男42例，女30例，年齡18~66歲，平均（42.8±5.2）歲，其中十二指腸潰瘍患者25例，復(fù)合型胃潰瘍患者30例，胃潰瘍患者17例。

1.2 治療方法：所有患者均經(jīng)過臨床診斷后給予泮托拉唑鈉（海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司國藥準(zhǔn)字：H20083910）治療，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，一般情況下臨床劑量為40~80 mg，平均每天靜滴2次。在靜脈滴注之前需要對(duì)泮托拉唑鈉藥物進(jìn)行溶解，即將0.9%的氯化鈉注入泮托拉唑鈉凍干粉瓶中，在完全溶解后再注入0.9% 250 mL的氯化鈉注射液，確保在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)靜滴完畢。觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察所有患者的用藥方式和用藥量，用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)（頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、血管水腫、水皰、皮炎、過敏休克、臟氣官功能衰竭、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等），以及發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者不良反應(yīng)用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥量和用藥方式分析：72例患者的用藥方式?jīng)]有任何差異，其中2例為重癥患者，用藥量比較多，每天使用藥量調(diào)整為160 mg/d，12例患者在使用泮托拉唑鈉藥物期間同時(shí)使用降壓藥物、降脂藥物、抗菌藥物等。其余患者均保持每天靜脈滴注40~80 mg。

2.2 使用泮托拉唑鈉藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者資料分析：72例患者中，男性患者出現(xiàn)不良反應(yīng)占比為58.33%，女性不良反應(yīng)占比為41.67%，其中藥物治療不良反應(yīng)多發(fā)病于20~60歲這一年齡階段。見表1。

表1 不良反應(yīng)患者一般資料

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分析：72例患者在發(fā)生不良反應(yīng)過程中，患者用藥后1~7 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)占比最大，接著依次為用藥后1 h~1 d發(fā)生不良反應(yīng)的患者、用藥7 d后發(fā)生不良反應(yīng)患者、用藥后1 h內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者。其中用藥后1~7 d發(fā)生不良反應(yīng)的患者人數(shù)占比最多。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間段分析

2.4 不良反應(yīng)癥狀分析：72例患者中，其中發(fā)生肝功能異常、肝臟損傷、惡心嘔吐等癥狀患者總共13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.06%（13/72）；72例患者中15例出現(xiàn)頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、肌肉疼痛等不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%（15/72）；此外，所有患者中出現(xiàn)水皰、皮炎、面部潮紅、蕁麻疹等不良癥狀的患者8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（8/72）；而出現(xiàn)過敏休克、臟器官功能衰竭、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良癥狀患者16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%（16/72）。

3 討 論

在臨床治療用藥中，為了降低患者對(duì)泮托拉唑鈉藥物的使用不良反應(yīng)發(fā)生率，需要在患者用藥之前對(duì)藥物的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行全面了解，然后結(jié)合患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整泮托拉唑鈉藥物的使用量[3]。同時(shí)還要對(duì)患者的用藥方式、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間等進(jìn)行全面觀察，然后根據(jù)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)制定出有針對(duì)性的治療方案。

在本次研究中，對(duì)于選取的72例用藥不良反應(yīng)患者進(jìn)行研究，其中男性患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于女性患者，同時(shí)患者發(fā)生不良反應(yīng)與用藥量有非常大的聯(lián)系，在72例患者中，其中2例為重癥患者，用藥量比較多，每天使用藥量調(diào)整為160 mg/d，12例患者聯(lián)合用藥，即在使用泮托拉唑鈉藥物期間同時(shí)使用降壓藥物、降脂藥物、抗菌藥物等，其余患者均保持每天靜脈滴注40~80 mg。因此在用藥量方面，需要根據(jù)患者的身體情況使用最小量，如果患者病情比較嚴(yán)重，在大量用藥的同時(shí)還要做好各種不良反應(yīng)防治措施，以免患者在用藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)[4]。根據(jù)患者年齡分段研究來看，20~60歲的患者用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象比較多，而且不良反應(yīng)并發(fā)癥的分類比較多，在此情況下，對(duì)患者采用藥物治療期間需要檢查患者的身體情況，主要做好不良反應(yīng)防治工作，進(jìn)而減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。與此同時(shí)，在72例患者中，患者的不良反應(yīng)癥狀比較多，其中出現(xiàn)過敏休克、臟器官功能衰竭、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良癥狀的患者占比最多，接著依次為頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、肌肉疼痛等不良癥狀患者占比；肝功能異常、肝臟損傷、惡心嘔吐等癥狀患者；出現(xiàn)水皰、皮炎、面部潮紅、蕁麻疹等不良癥狀的患者，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，需要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀提前做好處理準(zhǔn)備工作，提高患者不良反應(yīng)癥狀防治效果[5]。在整體用藥研究中，患者不良反應(yīng)發(fā)生最集中的時(shí)間段為用藥后1~7 d時(shí)間段，因此，醫(yī)院在患者用藥后1~7 d內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士巡視頻率，臨床治療小組也提高警惕，根據(jù)患者的身體反應(yīng)做好不良反應(yīng)的預(yù)防工作。

綜上所述，泮托拉唑鈉在臨床中運(yùn)用，需要規(guī)范用藥，嚴(yán)格操作，并在患者用藥后隨時(shí)觀察巡視，從而降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。