馮蘭娟

（山東省寧津縣中醫(yī)院，山東 寧津 253400）

高血壓為臨床常見的心血管疾病[1]，如果不能有效控制血壓，則很可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化，硬化堵塞血管，減慢血流速度，進(jìn)而引發(fā)冠心病，進(jìn)一步加重對身心健康的危害[2]。高血壓合并冠心病具有極高的致殘率和病死率，因此需要及時給予有效治療，本研究就探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的84例高血壓合并冠心病患者，根據(jù)不同方法分為兩組，對照組（n=42）給予阿托伐他汀鈣片治療，其中男25例，女17例；年齡31~75歲，平均（52.61±6.87）歲；病程1~7年，平均（5.61±1.22）年；觀察組（n=42）氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，其中男26例，女16例；年齡31~76歲，平均（52.74±6.65）歲；病程1~7年，平均（5.50±1.32）年；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；②孕婦與哺乳期婦女；③血氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組口服阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20133127，規(guī)格型號：20毫克/片）；觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20160017，規(guī)格型號：5 mg/10 mg×7片）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床療效、血脂[三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）]水平、血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]水平、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。臨床療效：無效：治療后臨床癥狀無任何變化，血壓和心電圖檢查無變化；一般：治療后臨床癥狀明顯改善，血壓逐漸穩(wěn)定，心電圖檢查壓低ST段有所上升；有效：治療后臨床癥狀消失，血壓穩(wěn)定，無心肌缺血等癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效97.62%/73.81%對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者血脂和血壓水平對比：治療后兩組患者TG、TC、DBP、SBP水平均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后兩組患者心率對比：治療后兩組患者心率均明顯改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)對比：治療后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%/9.52%對比差異明顯（P<0.05）。見表5。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者血脂和血壓水平對比（x-±s）

表3 治療前后兩組患者心率對比（x-±s）

表4 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)對比（x-±s）

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

高血壓合并冠心病是臨床常見的合并疾病[5]，是因血壓持續(xù)升高變化血流動力學(xué)，激活血小板，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，最終引發(fā)冠心病[6]。葛盛福[7]研究顯示，高血壓合并冠心病若不及時給予有效治療，很可能導(dǎo)致患者生存期限縮短，影響其生活質(zhì)量[8]。臨床主要采用藥物治療高血壓合并冠心病，穩(wěn)定其病情，阿托伐他汀鈣片為他汀類降脂藥物，由阿托伐他汀鈣組成[9]，可通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平[10]。雖然阿托伐他汀鈣片具有一定的治療效果，但若長期使用阿托伐他汀鈣片，會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，進(jìn)而威脅患者的生命安全，因此臨床還需一種更加有效的治療藥物[11]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床治療高血壓合并冠心病的常用藥物，含有阿托伐他汀鈣和氨氯地平[12]，氨氯地平是第3代鈣離子拮抗劑，具有改善心肌供氧、松弛血管平滑肌、降低外周血管總阻力、擴張外周動脈等作用[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、DBP、SBP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效緩解高血壓合并冠心病患者血脂和血壓情況；結(jié)果顯示，觀察組患者心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善心絞痛的發(fā)病次數(shù)；結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片不僅具有良好的治療效果，還具有較高的安全性。