尹玉峰

（撫順愛爾眼科醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

眼底病變是糖尿病最常見合并癥之一，極易導(dǎo)致患者視力下降問題，臨床中針對(duì)糖尿病患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，能夠在一定程度上調(diào)節(jié)患者視力，使其恢復(fù)正常視力水平[1]。但是，因患者糖尿病引起的黃斑水腫現(xiàn)象，對(duì)患者視力恢復(fù)的影響較大。鑒于此，本研究針對(duì)糖尿病及非糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后情況予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年10月至2017年10月于我院接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者35例為實(shí)驗(yàn)組，其中男性白內(nèi)障患者19例，女性患者16例。最小年齡52周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（63.1±9.6）周歲。另選取同期我院非糖尿病白內(nèi)障手術(shù)患者作為參照組，男性白內(nèi)障患者18例，女性患者17例。最小年齡54周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（63.6±10.2）周歲。2組患者年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組及參照組患者均實(shí)施常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，進(jìn)行白內(nèi)障囊摘除和人工晶體植入。手術(shù)后給予患者醋酸潑尼松龍滴眼液（生產(chǎn)廠家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，批號(hào)：批準(zhǔn)文號(hào)H20130131），每日滴眼3~5次，每次1~2滴，連用7 d；給予患者雙氯芬酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：遼寧千里明藥業(yè)(集團(tuán))有限公司，批號(hào)：藥準(zhǔn)字H20074185），每日3~5次，每次1滴，連用3周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者手術(shù)1周黃斑中心凹厚度；于患者手術(shù)前、治療后1周及1個(gè)月視力情況進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究35例糖尿病合并白內(nèi)障患者及35例白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組黃斑中心凹度數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示。2組治療前、治療后1周及1個(gè)月視力情況行χ2檢驗(yàn)，采用例數(shù)和百分比（%）表示。對(duì)比差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 白內(nèi)障術(shù)后患者黃斑中心凹度比較：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)白內(nèi)障治療后黃斑中心凹度為（224.25±4.36）μm，參照組為（174.65±5.33）μm，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障術(shù)后患者黃斑中心凹度數(shù)據(jù)（t=42.6129，P=0.0000），二者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障治療后黃本中心凹度明顯高于參照組。

2.2 白內(nèi)障手術(shù)前后患者視力情況比較：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障手術(shù)前后視力情況（見表1），2組治療前視力＞0.5患者無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)手術(shù)實(shí)驗(yàn)組治療后1周及治療后1個(gè)月視力＞0.5的患者明顯少于參照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

表1 2組糖尿病眼底病變患者視力情況比較

3 討 論

白內(nèi)障手術(shù)后患者黃斑水腫是其嚴(yán)重并發(fā)癥，患者黃斑水腫后極易造成其視力恢復(fù)速度慢、恢復(fù)效果差等問題。臨床中白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫現(xiàn)象較為常見，尤其是糖尿病患者而言，因糖尿病患者眼內(nèi)壓過高，因此其血流灌注異常，進(jìn)而導(dǎo)致其黃斑發(fā)生囊樣水腫，同時(shí)也極易導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變[3]。本研究中針對(duì)糖尿病及非糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者術(shù)后發(fā)生黃斑囊樣水腫比例較高，患者黃斑中心凹厚度較大。鑒于此，臨床中應(yīng)降低糖尿病患者灌注液壓力，以免加重患者黃斑水腫問題。另外，視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞呈現(xiàn)出致密性連接的特點(diǎn)，構(gòu)成了血-視網(wǎng)膜屏障，糖尿病患者因血糖過高問題造成其血液發(fā)生缺氧現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮因子突破血-視網(wǎng)膜屏障，造成視網(wǎng)膜血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致各種其屏障效果下降，因此會(huì)導(dǎo)致水腫。針對(duì)該問題，在白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后階段，需嚴(yán)格控制患者血糖波動(dòng)，防止進(jìn)一步引起視網(wǎng)膜及黃斑水腫。黃斑水腫不僅對(duì)患者的視力造成影響，如患者黃斑水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，極易導(dǎo)致患者發(fā)生充血，甚至?xí)?duì)眼部光感功能造成損傷，該種不可逆的機(jī)體損傷視力下降較快，其危害較大。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障治療后黃本中心凹度明顯高于參照組，二者差異明顯。2組治療前視力＞0.5患者無顯著差異，經(jīng)手術(shù)實(shí)驗(yàn)組治療后1周及治療后1個(gè)月視力＞0.5的患者明顯少于參照組。上述結(jié)果表明，糖尿病患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，極易發(fā)生黃斑水腫現(xiàn)象，同時(shí)其視力恢復(fù)效果低于非糖尿病患者。鑒于此，在圍手術(shù)期需針對(duì)患者血糖水平予以嚴(yán)格控制，并根據(jù)患者眼壓情況調(diào)節(jié)灌注液壓力，以便于避免患者黃斑水腫問題。