柏 樹

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院 內(nèi)五科，遼寧 朝陽 122400）

冠心病是一類心血管疾病，在臨床中十分常見，并且多發(fā)于中老年患者中，除了心律失常外，其最常見的合并癥狀就是伴左室舒張功能不全，出現(xiàn)的原因大多為心肌缺血[1]。因此對于心肌缺血癥狀進(jìn)行治療十分必要。近幾年臨床中應(yīng)用于冠心病心肌缺血的新型治療藥物為卡維地洛和尼可地爾，均取得良好效果，在臨床中應(yīng)用得到了一致的認(rèn)同。本研究特針對我院冠心病心肌缺血患者采取卡維地洛和尼可地爾聯(lián)合治療取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究主要在2017年1月至2018年4月選取我院所治療的冠心病心肌缺血患者80例作為研究對象，對其實(shí)施隨機(jī)平均分組，主要為對照組和觀察組。對照組：男性患者23例，女性患者17例，年齡階段取43~75歲，年齡中值為（53.2±6.2）歲，患病時間為2~7年；觀察組：男性患者25例，女性患者15例，年齡階段取42~78歲，年齡中值為（54.1±6.7）歲，患病時間為2~8年。將兩組患者基本資料進(jìn)行比較，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有明顯差異P>0.05。

1.2 方法。對照組：選用常規(guī)藥物治療方法，選用的藥物為阿司匹林（產(chǎn)自陜西正一藥用輔料有限公司，H44023996）和辛伐他?。óa(chǎn)自廣東逸舒制藥股份有限公司，H20066887），用藥方式為口服，用藥量為阿司匹林100毫克/次、辛伐他汀20毫克/次，每天用藥2次。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用卡維地洛（產(chǎn)自齊魯制藥有限公司，H2002057）和尼可地爾（產(chǎn)自西安力邦制藥有限公司，H20054741）聯(lián)合治療，兩種藥物用藥量均為5 mg，每天用藥3次，根據(jù)患者的治療情況對藥物量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)為對兩組患者總?cè)毖?fù)荷、體力負(fù)荷時長進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評估結(jié)果表明，兩組患者在病情上都得到不同程度的緩解，其中觀察組總?cè)毖?fù)荷為（13.5±8.1）min、體力負(fù)荷時間為（486.2±70.2）s；對照組總?cè)毖?fù)荷為（19.2±8.3）min、體力負(fù)荷時間為（419.4±71.8）s。進(jìn)行比較，觀察組在總?cè)毖?fù)荷和體力負(fù)荷時長上優(yōu)于對照組，具有明顯差異，見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 總?cè)毖?fù)荷 體力負(fù)荷時長對照組 40 19.2±8.3 419.4±71.8觀察組 40 13.5±8.1 486.2±70.2 t-15.364 18.557 P-0.002 0.003

3 討 論

冠心病由動脈粥樣硬化所引發(fā)的，而動脈粥樣硬化會隨著人們生活方式及習(xí)慣的變化而更加多見，從而也會提高冠心病的發(fā)病率。而冠心病患者病情不斷發(fā)展的情況下還會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，心肌缺血屬于其中一種，合并有心肌缺血的冠心病患者會出現(xiàn)異常的心肌功能，影響到正常的心臟動脈血流灌注，會對心力衰竭以及猝死的發(fā)生率造成影響[3]。為了提高冠心病患者的生存率，臨床也在不斷對新型藥物展開研究，致力于提高冠心病心肌缺血的治愈率，提升臨床治療價(jià)值。

以往對于冠心病選擇的治療藥物通常為β受體阻滯劑，但是以往的β受體阻滯劑影響到患者的外周血管，臨床應(yīng)用存在一定的限制。而隨著研究不斷發(fā)展，卡維地洛在冠心病治療中應(yīng)用越來越廣泛，其屬于β受體阻滯劑的新型產(chǎn)品，其存在很強(qiáng)的阻斷作用和抗氧化作用，患者缺血的心肌細(xì)胞鈣超載現(xiàn)象得以改善，且其冠狀動脈血流可以重新分布[4]，心肌耗氧量降低。而尼可地爾是一類開放劑，主要針對于K+-ATP通道，對于鉀離子的濃度可以起到改善的作用，對冠狀動脈的血流量可以起到增加的作用，有利于改善患者心肌存在的缺血狀況。臨床將卡維地洛聯(lián)合尼可地爾共同應(yīng)用具有顯著效果，可以對心血管整體進(jìn)行調(diào)整，又可以改善血管的舒張和收縮，調(diào)節(jié)血供不足的情況，有利于降低心肌缺血的總負(fù)荷，提高患者體力持續(xù)時長，改善患者心肌缺血癥狀，有利于提高患者生活質(zhì)量。結(jié)合相關(guān)資料，對我院冠心病心肌缺血患者采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療方法，相比于常規(guī)用藥，該方法對患者總?cè)毖?fù)荷和體力負(fù)荷時長改善程度更好，臨床用藥效果顯著，具有積極的作用，可以進(jìn)行臨床治療推廣應(yīng)用，以促使該部分患者盡快得到恢復(fù)，將病癥對患者所造成的負(fù)面作用控制在最小。