林秀艷

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

近年來，血管性癡呆發(fā)病率在臨床上發(fā)病率逐年升高，其發(fā)生和人口老齡化等因素相關，可對老年人生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也加重了家庭成員負擔和社會負擔。目前關于血管性癡呆發(fā)病機制尚未完全清楚，在治療上沒有特效的治療方案，因此對于血管性癡呆治療關鍵在于改善患者記憶力和恢復其認知功能，以改善生活質(zhì)量水平，減輕家庭負擔。本研究選取2016年2月至2017年2月88例血管性癡呆患者并隨機數(shù)字表法分組，分析了鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆臨床有效性及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年2月88例血管性癡呆患者并隨機數(shù)字表法分組。所有患者符合血管性癡呆診斷標準[1]，經(jīng)CT等檢查確診，均為首次發(fā)病的患者，具有正常血脂、血常規(guī)和凝血功能，身體狀況良好。除外本研究藥物禁忌、其他因素所引起的癡呆、終末期血管性癡呆患者。經(jīng)認知功能檢查，所有患者存在不同程度認知功能障礙。觀察組男29例，女15例；年齡61~79歲，平均（69.24±2.45）歲。發(fā)病時間1~7年，平均（4.51±0.21）年。體質(zhì)量42~82 kg，平均（63.11±1.21）kg。對照組男28例，女16例；年齡62~79歲，平均（69.21±2.41）歲。發(fā)病時間1~7年，平均（4.52±0.25）年。體質(zhì)量42~83 kg，平均值（63.13±1.27）kg。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)擴血管和活血化瘀藥物進行干預，觀察組則在對照組基礎上給予鹽酸多奈哌齊治療。每次服用5 mg，每天1次，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標：比較兩組血管性癡呆治療總有效率；不良反應發(fā)生率；干預前后患者ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值。顯效：癥狀消失，認知功能基本恢復正常，生活自理能力恢復；有效：癥狀改善，認知功能有所恢復，生活部分自理，無法完全自理；無效：癥狀、認知功能等無明顯改善，生活無法自理。血管性癡呆治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)進行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

表1 干預前后ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值比較（±s）

表1 干預前后ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 ADL評分 MMSE評分 MDA(mmol/L) SOD(nU/L)觀察組 44 干預前 45.67±6.25 16.24±1.56 8.55±2.14 89.13±15.13干預后 65.14±8.32#* 25.24±3.51#* 6.21±1.59#* 105.25±16.26#*對照組 44 干預前 45.65±6.21 16.13±1.13 8.45±2.91 89.14±15.16干預后 56.57±6.69# 20.14±2.25# 7.35±2.94# 92.45±10.12#

2 結 果

2.1 兩組血管性癡呆治療總有效率比較：觀察組血管性癡呆治療總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者29例，有效13例，無效2例，總有效42例，總有效率95.45%；對照組顯效的患者19例，有效11例，無效14例，總有效30例，總有效率68.18%。

2.2 干預前后ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值比較：干預前兩組ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值相近，P＞0.05；干預后觀察組ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應發(fā)生率低，和對照組之間無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉，有2例頭暈，有1例惡心。觀察組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉，有3例頭暈，有1例惡心。兩組均未出現(xiàn)生化、血尿常規(guī)異常。

3 討 論

血管性癡呆的發(fā)生和進展和腦卒中病變范圍、數(shù)量等相關，臨床常見的癡呆種類有出血性癡呆、梗死性癡呆、缺血缺氧性癡呆等[3]。研究顯示，腦缺血可導致乙酰膽堿降低，從而出現(xiàn)學習力、記憶力和認知功能降低等癡呆癥狀，這為采用乙酰膽堿酯酶抑制劑治療血管性癡呆提供了基礎[4-5]。鹽酸多奈哌齊屬于一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，可高度選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶，持續(xù)時間長，無明顯不良反應，患者耐受性好，且主要以原形經(jīng)腎排出，不影響肝腎功能，無需調(diào)整劑量[6-7]。本研究中，對照組采用常規(guī)擴血管和活血化瘀藥物進行干預，觀察組則在對照組基礎上給予鹽酸多奈哌齊治療。結果顯示，觀察組血管性癡呆治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率低，和對照組之間無明顯差異，P＞0.05；干預前兩組ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值相近，P＞0.05；干預后觀察組ADL評分、MMSE評分、血清MDA、SOD檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆臨床有效性及安全性高，可有效改善血清學指標，改善患者認知功能和日常生活能力，且無明顯不良反應，安全性高，值得推廣應用。