盛 楠

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，呼吸科中較為常見的感染性疾病就是下呼吸道感染，急性氣管炎、支氣管炎和肺炎是患者較常見的臨床表現(xiàn)[1]。下呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，其中春季和秋季發(fā)病率較高，因此，該疾病具有發(fā)病率高、傳染性強的特點。在對該疾病進行治療的過程中常用藥物為頭孢曲松、頭孢克肟等抗菌消炎類藥物[2]。臨床治療下呼吸道感染時，由于重復(fù)運用一種抗生素，會導(dǎo)致抗藥性的出現(xiàn)，因此，應(yīng)該對科學(xué)、合理的治療方案進行分析。參加此次研究對象均選自我院2016年2月至2017年2月呼吸科收治的下呼吸道感染患者，共計128例，分析在為下呼吸道感染患者實施治療過程中，頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，參加此次研究對象均選自我院2016年2月至2017年2月呼吸科收治的128例患者，均經(jīng)X線檢查及細菌學(xué)檢查確診為下呼吸道感染患者。根據(jù)患者治療藥物選擇不同分為兩組，采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的64例為聯(lián)合組，采用頭孢曲松治療的64例為單一組。聯(lián)合組中有男34例，女30例，患者年齡在32~73歲，平均年齡為（43.3±3.2）歲，其中27例為慢性支氣管肺炎急性發(fā)作患者，21例支氣管哮喘合并感染患者，11支氣管擴張合并感染患者，5例細菌性肺炎患者；單一組中有男33例，女31例，患者年齡在33~74歲，平均年齡為（40.8±3.3）歲，其中25例為慢性支氣管肺炎急性發(fā)作患者，20例支氣管哮喘合并感染患者，13支氣管擴張合并感染患者，6例細菌性肺炎患者。聯(lián)合組與單一組患者的基本臨床資料無明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗炎、退熱、補液等。聯(lián)合組患者給予頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療，具體方法為：在200 mL葡萄糖溶液中加入50 mg/（kg?d）頭孢曲松，給藥方式為靜脈滴注，給藥次數(shù)為1天1次，連續(xù)治療3 d后給予患者頭孢克肟膠囊治療，具體方法為：給予患者3 mg/kg頭孢克肟膠囊，給藥方式為口服，給藥次數(shù)為1天2次，連續(xù)治療15 d。單一組患者給予頭孢曲松治療，具體方法為：在200 mL葡萄糖溶液中加入50 mg/（kg?d）頭孢曲松，給藥方式為靜脈滴注，給藥次數(shù)為1天1次，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果、治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)以及治療費用，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。療效判定標準[3]：①顯效：患者X線胸片檢查、細菌學(xué)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征均消失；②有效：患者X線胸片檢查、細菌學(xué)檢查結(jié)果均有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征有改善；③無效：患者X線胸片檢查、細菌學(xué)檢查結(jié)果以及臨床癥狀、體征無改善或有加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0完成本次實驗研究中所有數(shù)據(jù)的處理和分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，運用χ2和獨立樣本t檢驗組間構(gòu)成比，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：聯(lián)合組患者與單一組患者臨床治療效果分別為92.2%、89.1%，兩組統(tǒng)計學(xué)比較無意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況：聯(lián)合組64例患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，單一組患者中有4例出現(xiàn)皮疹，停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療費用情況：聯(lián)合組患者治療總費用明顯少于單一組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療費用情況（元，±s）

表2 兩組患者治療費用情況（元，±s）

組別 例數(shù) 治療費用 平均日費用聯(lián)合組 64 1069.4±158.6 71.4±12.6單一組 64 1423.3±175.3 109.3±15.4

3 討 論

序貫治療具體是指所用藥物的半衰期較長，同時，生物利用率較高，在進行治療過程中，應(yīng)用同種類藥物，在不同劑型之間進行轉(zhuǎn)換，即：先采取注射給藥的方式，之后，再采取口服給藥，由注射劑由口服劑[4]。在對下呼吸道感染患者進行治療的過程中，應(yīng)用較多的便是第三代頭孢菌素類抗生素，如，頭孢曲松和頭孢克肟，其廣譜抗菌所用強，可有效抑制大部分革蘭氏陽性菌和陰性菌，以及腸桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。這兩種藥物注射或口服后，具有較廣泛的組織分布能力，同時，生物利用率也較為可觀，可獲得較為理想的治療效果，該藥品半衰期較長，更加適用于序貫治療[5]。在對下呼吸道感染患者應(yīng)用頭孢曲松與頭孢克肟兩種抗生素序貫治療，具有較好的治療效果，同時，可有效避免抗藥性的出現(xiàn)，是較好的治療方案。在本次試驗研究中，聯(lián)合組患者與單一組患者臨床治療效果分別為92.2%、89.1%，兩組統(tǒng)計學(xué)比較無意義（P>0.05）；聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，治療總費用明顯少于單一組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，臨床觀察聯(lián)合運用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療效果較好，因此，改變臨床醫(yī)師對住院患者的用藥習(xí)慣，合理調(diào)整用藥的途徑和聯(lián)合用藥方法，不但能降低患者的住院費用，而且能明顯減少藥物的不良反應(yīng)。所以，治療下呼吸道感染時頭孢曲松與頭孢克肟序貫聯(lián)合運用是首選方法，值得予以廣泛的臨床推廣。