李 燕 曹星火

（1 烏海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2 烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

消化道黏膜下腫物是胃腸道常見的一種疾病，主要是指黏膜層及以下的一種病變，上消化道疾病例如息肉、潰瘍、腫瘤等病變的早期診斷，對于患者的治療和預(yù)后來說極為重要[1]。消化道黏膜下腫物由于具有特異性，因此診斷起來較為困難，常出現(xiàn)誤診或漏診，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，消化道黏膜下腫物診斷取得了較為理想的效果?；诖耍狙芯恐饕x取本院2015年6月至2017年12月內(nèi)接收的118例上消化道黏膜下腫物患者，進行回顧性分析，探討超聲胃鏡在上消化道黏膜下腫物的診斷價值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年6月至2017年12月內(nèi)接收的上消化道黏膜下腫物患者中，隨機抽取118例患者，將其分為觀察組與對照組，均59例，其中，十二指腸部位病變的49例，食管病變的26例，胃部病變的43例。本研究所選對象均經(jīng)病理檢查確診為上消化道黏膜下腫物，并排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、心功能異常者、腫瘤接近大學(xué)慣著。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男32例，女27例，年齡25~70歲，平均年齡（47.5±22.5）歲；對照組中，男29例，女30例，年齡22~73歲，平均年齡（47.5±25.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)胃鏡進行檢查，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加進行超聲胃鏡檢查，空腹8 h，檢查前0.5 h指導(dǎo)患者口服10 mL胃鏡膠，常規(guī)插入胃鏡，觀察和確定患者的病變位置，通過水充盈法、翻轉(zhuǎn)體位法、直接接觸法等調(diào)節(jié)胃鏡的位置，通過最佳超聲圖像顯示病變部位，并對病變類型進行分析和判定。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者診斷上消化道黏膜下腫物的結(jié)果，觀察兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料例如患者檢查后的診斷率、不良反應(yīng)發(fā)生率等對比采用χ2檢驗，采用例數(shù)和百分比（%）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷上消化道黏膜下腫物結(jié)果對比：通過對比分析可知，觀察組患者診斷符合率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者診斷上消化道黏膜下腫物結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組患者檢查后誤吸的1例，反流的2例，消化道壁擦傷的0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比5.10%；對照組患者檢查后誤吸的3例，反流的4例，消化道壁擦傷的1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比13.56%；組間兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果（χ2=4.230，P=0.039＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

上消化道黏膜下腫物具有較高的發(fā)病率，包括消化道以下各層的病變，上消化道黏膜下腫物如果不盡早診斷和治療，病情加速發(fā)展的話，會嚴(yán)重影響到患者的消化道功能，從而引發(fā)出血、惡變等各種并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康[2]。由于上消化道黏膜下腫物沒有顯著的臨床表現(xiàn)，大部分是在胃鏡檢查時候偶然發(fā)現(xiàn)，因此加大了疾病的診斷難度。在日常生活中，可以通過建立健康的飲食習(xí)慣，預(yù)防消化道疾病的發(fā)生，例如食品采購時選擇新鮮的食物；烹飪時要注意炊具和餐具的消毒；少食用涼拌菜和未去皮的瓜果；夏季要注意食物的質(zhì)量，少吃剩余飯菜，多喝水；保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂，避免引發(fā)腸道感染；保證充足的睡眠和營養(yǎng)，增強自身免疫力。但總體來說，對于上消化道黏膜下腫物還是應(yīng)該秉持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，盡量保障患者的生命安全。

上消化道黏膜下腫物常發(fā)生與胃腸機壁，大部分為胃腸道間質(zhì)瘤，臨床診斷中應(yīng)區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤與平滑肌腫瘤、惡性間質(zhì)瘤的區(qū)別[3]。上消化道黏膜下腫物通過活檢很難取到，常規(guī)胃鏡無法做出正確的判斷，近年來，臨床上開始將超聲胃鏡運用到其檢查中。超聲內(nèi)鏡具有超聲和內(nèi)鏡的雙重功能，可以直接進入食管、胃腔等，對患者的消化道進行掃描，并且不受骨骼、腸道氣體的影響，能夠有效的診斷黏膜下腫物的性質(zhì)、大小，而且能夠明確腫物的來源層次，判斷瘤體位置是處于腔內(nèi)還是腔外[4]。超聲胃鏡檢查中，類癌圖像表現(xiàn)為腫物淡黃色或灰色，呈半球狀，表面光滑，界限清晰；脂肪瘤表現(xiàn)為黃色隆起，質(zhì)地柔軟；靜脈癌表現(xiàn)為表面光滑，呈無回聲團塊，瘤體內(nèi)部血流豐富；平滑肌瘤常表現(xiàn)為腫物呈白球形，表面光滑，具有清晰的邊界；異位腺癌表現(xiàn)為丘狀隆起，中央略凹，界限不清晰；胃腸道間質(zhì)瘤常表現(xiàn)為半球形，表面光滑，瘤體定邊出現(xiàn)糜爛、潰瘍、充血[5]。

本研究結(jié)果顯示，接受超聲胃鏡進行檢查的觀察組患者診斷符合率顯著高于對照組患者，且檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者。綜上所述，不同的上消化道黏膜下腫物在超聲內(nèi)鏡下的表現(xiàn)特點各不相同，超聲胃鏡彌補了常規(guī)胃鏡的不足，不僅能對上消化道黏膜腫瘤病變進行診斷，同時能夠?qū)︷つは履[物的狀況進行診斷，為患者后期的治療和預(yù)后提供了可靠的依據(jù)。