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        維持性血液透析患者營養(yǎng)篩查分析

        2019-06-20 02:57:06劉紅梅
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)狀況維持性

        劉紅梅

        (江蘇省海安市人民醫(yī)院,江蘇 南通 226600)

        維持性血液透析,是由于其腎功能嚴(yán)重受損,需要通過這樣的方法來維持營養(yǎng)物質(zhì)的平衡、維持血液電解質(zhì)的平衡,并排除血液中的有毒有害物質(zhì)等。營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者最為常見的并發(fā)癥,進(jìn)而并發(fā)其他疾病,影響患者的生存質(zhì)量和存活率。因此,臨床上需要為維持性血液透析患者提供科學(xué)的營養(yǎng)支持。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        71例維持性血液透析患者中,男45例,女26例,年齡33~70歲,平均(53.1±10.3)歲。患者的平均透析時(shí)間為6h/周~13h/周,透析治療時(shí)間集中在6個(gè)月~24個(gè)月。

        1.2 方法

        1.2.1 飲食營養(yǎng)療法

        (1)患者每天攝取蛋白質(zhì)的量在1.2~1.4 g/kg,可以通過食用瘦肉、牛奶、雞蛋和魚等食物獲取,也可以少量使用豆類和花生等食物;同時(shí),患者需要使用α-酮酸片,用量為每次4片,每天3次。(2)患者攝取的碳水化合物一般為每天5~6 g/kg,脂肪則需要每天攝取1.3~1.7 g/kg[1]。(3)患者每天需要食用一定量的谷類、干果和水果等食物。詳細(xì)記錄患者每天攝取的營養(yǎng)物質(zhì)和數(shù)量。

        1.2.2 營養(yǎng)篩查方法

        主觀全面評估法:飲食變化、質(zhì)量變化、運(yùn)動(dòng)功能異常以及體格檢查等;營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查方法:結(jié)合患者病情程度、人體測量、近期攝取的營養(yǎng)變化以及體質(zhì)量變化為指標(biāo),營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)則是NRS≥3分[2]。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        觀察患者3d膳食回顧結(jié)果和營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)因素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),利用雙變量方法了解患者的營養(yǎng)情況、了解營養(yǎng)物質(zhì)攝取和營養(yǎng)指標(biāo)之間的關(guān)系,采用非參數(shù)檢驗(yàn)。進(jìn)行多因素分析維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的因素,P<0.05則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者3d膳食回顧結(jié)果(見表1)

        2.2 營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)因素

        對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良進(jìn)行單因素分析,結(jié)合SGA評價(jià),患者的透析時(shí)間、年齡與營養(yǎng)不良的發(fā)生情況有關(guān)。

        表1 患者兩種營養(yǎng)篩查方法對比(±s;n=71)

        表1 患者兩種營養(yǎng)篩查方法對比(±s;n=71)

        指標(biāo) RNIS DNI t值 P值蛋白質(zhì)/g 66.2±4.8 45.3±29.1 -3.8 <0.05熱能/kcal 1920.1±216.5 1165.5±556.1 -7.7脂肪/g 53.5±5.7 17.6±21.4 -5.5維生素C/mg 61.3±0.6 28.7±26.1 -6.3維生素E/mg 11.6±0.7 6.8±5.2 -9.6

        3 討 論

        維持性血液透析是挽救患者生命的一種治療方法,可有效延長尿毒癥患者的生命,而患者在維持性血液透析治療的過程中很容易發(fā)生營養(yǎng)不良,具體原因有:毒素抑制,影響患者食欲,導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足;腎功能紊亂導(dǎo)致人體代謝失衡、內(nèi)分泌紊亂;感染以及代謝性酸中毒等,增加患者的分解代謝;血液透析過程中丟失的養(yǎng)分過多;患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、精神狀態(tài)不佳等因素,也會(huì)在不同程度上影響患者營養(yǎng)狀況。

        臨床上可以對維持性血液透析患者進(jìn)行飲食干預(yù),提高患者對飲食重要性的認(rèn)識,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員,逐漸改善營養(yǎng)狀況,以便滿足患者恢復(fù)健康和進(jìn)行維持性血液透析治療的要求。首先,可以在患者入院時(shí)對其進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)對患者飲食營養(yǎng)的指導(dǎo),促使患者通過合理飲食攝取豐富的營養(yǎng)[3]。其次,在家屬的支持下,幫助患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣,以便滿足患者長期進(jìn)行維持性血液透析對營養(yǎng)的需求。

        本次臨床分析結(jié)果為:結(jié)合患者3d的飲食調(diào)查和SGA評價(jià)進(jìn)行綜合分析,患者的透析時(shí)間、年齡與營養(yǎng)不良的發(fā)生情況有關(guān)。

        綜上所述,對維持性血液透析患者進(jìn)行飲食干預(yù),能夠在一定程度上改善患者的營養(yǎng)狀況,進(jìn)而改善其預(yù)后,有利于改善患者身體健康,并提高患者對血液透析的承受能力,進(jìn)而提升透析治療效果??梢?,臨床上可以積極對維持性血液透析患者實(shí)施飲食干預(yù)。

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