◎文/雁群
正常人胃的位置在上腹腔,下緣應(yīng)與體表的肚臍水平。可是患有胃下垂的人胃所在的位置就會明顯下移,病情嚴(yán)重者的胃會從上腹部移至下腹部,下緣可達(dá)骨盆,甚至還可進(jìn)入骨盆腔內(nèi)。
胃下垂好發(fā)于老年人、瘦長體型者、因病長期臥床少動者、患慢性消耗性疾病者。胃下垂常與其他臟器如肝、脾、腎下垂并存。
健康人胃的上下兩端與韌帶相連接,并與腹膜后的十二指腸黏著固定,有膈肌懸吊,腹肌和腹內(nèi)壓支撐,因此比較固定。倘若固定胃的韌帶松弛、腹肌力量減弱,膈肌懸吊力不足以及腹內(nèi)壓下降等因素存在時,胃下垂便可發(fā)生。另外,飲食豐厚不節(jié)、過度飽餐、食物冷熱不拘以及勞累過度等,就更易誘發(fā)或加重胃下垂。胃下垂后胃的生理蠕動減慢,胃分泌消化液的功能降低,食物排空時間延長,食物長時間在胃內(nèi)滯留,會出現(xiàn)一系列胃腸道癥狀。主要臨床表現(xiàn)為:上腹不適、隱痛或劇痛、胃脘飽脹感、呃逆、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)等。上述癥狀在餐后或長久站立時加重,餐后臥床則可減輕。
因胃下垂患者的胃垂長且蠕動無力,進(jìn)食過多過快,有可能發(fā)生急性胃擴張或胃扭轉(zhuǎn),如扭轉(zhuǎn)不足180度,胃尚可自行復(fù)位,如超過180度,則出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,造成胃壞死、胃穿孔,從而導(dǎo)致急腹癥,危及生命。
目前臨床上對于胃下垂的治療尚無特效方法,只能通過一些措施改善癥狀。
少食多餐。每次進(jìn)食量宜少,次數(shù)可適當(dāng)增加。應(yīng)吃易消化、吸收的食物,禁食辛辣、烘烤、油炸等食物。
放置胃托。借助外力將胃托高,也可束寬腰帶將胃固定。
針刺治療。仰臥針刺建里穴,建里穴位于胃之中部,針刺能起到健脾安胃、益氣提升的作用,有利于胃下垂的恢復(fù)。
食后平臥。進(jìn)食后平臥,可減輕胃對食物重量所承受的負(fù)荷,以減輕癥狀。重癥病例食后最好平臥30分鐘。
服用藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可服用胃動力藥物,加強胃蠕動,避免食物在胃內(nèi)停留過久。試用抗膽堿酯酶藥,增強胃肌力,使胃下垂程度減輕,改善腹脹癥狀。還可服用具有益氣升陽、調(diào)補脾胃的補中益氣丸,日服9克,或補中益氣湯,一日2次煎服。
外科治療。如發(fā)生急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)立即手術(shù),千萬延誤不得。