王瑞仙

[摘要] 目的 了解曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血人群丙型肝炎感染情況及結(jié)構(gòu)特征，為招募低危人群的獻(xiàn)血者提供依據(jù)。方法 對廖地區(qū)2015年6月—2017年12月101 141份獻(xiàn)血者血液采用兩個不同廠家的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑進(jìn)行抗-HCV檢測，以及一個廠家的混樣核酸檢測，并對檢測結(jié)果和性別、年齡、文化程度、職業(yè)等進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 大學(xué)?？萍耙陨系膶W(xué)生和軍人、教師和公司職員、公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為本地區(qū)招募的低危人群的獻(xiàn)血者。結(jié)論 應(yīng)該在大學(xué)?？萍耙陨系膶W(xué)生和軍人、教師和公司職員、公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員等低危人群的獻(xiàn)血者中加大獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳力度，更大限度地將這些人群加入到固定獻(xiàn)血隊伍中去。

[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血者;丙型肝炎;抗-HCV;HCV-RNA

[中圖分類號] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0173-03

[Abstract] Objective To understand the status and structural characteristics of hepatitis C in unpaid blood donors in Qujing area， and to provide evidence for blood donors recruiting low-risk groups. Methods From June 2015 to December 2017， 101 141 blood donors in the region were tested for anti-HCV by two different manufacturers' enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） reagents， as well as a manufacturer's mixed nucleic acid test and detection. The results were statistically analyzed with gender， age， education level， occupation， etc. Results Students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above should be blood donors for low-risk groups recruited in the region. Conclusion The publicity of blood donation-related knowledge should be increased among blood donors of low-risk groups such as students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above， and these people should be added to the fixed blood donation team to a greater extent.

[Key words] Unpaid blood donor; Hepatitis C; Anti-HCV; HCV-RNA

丙型肝炎病毒（hepatitisC virus，HCV）感染即為比較常見的輸血傳染病之一，它能引起病毒性肝炎，還可導(dǎo)致肝硬化和肝癌等[1]，已經(jīng)成為全世界關(guān)注的問題。我國丙型肝炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著用血安全。因此招募低危人群的獻(xiàn)血者尤為重要。該站通過對2015年6月—2017年12月年無償獻(xiàn)血者中HCV感染情況及結(jié)構(gòu)分析，為本地區(qū)招募低危獻(xiàn)血者提供依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

來源于本站2015年6月—2017年12月無償獻(xiàn)血者的101 141份血液樣本，獻(xiàn)血者體檢均符合《獻(xiàn)血者健康體檢要求》。留取的檢驗血樣均符合《血站技術(shù)操作規(guī)程》。

1.2? 儀器和設(shè)備

Chitas BSS1200全自動核酸純化儀（上海浩源生物科技有限公司），ABI7500實時熒光定量PCR系統(tǒng)（美國ABI公司），F(xiàn)AME24/20（瑞士HAM-ILTON公司），TECAN EVO CLINCIAL 150-8（長沙泰肯生物科技有限公司）。

1.3? 試劑

HCV-Ab（北京萬泰，珠海麗珠），HCV-RNA（上海浩源）。

1.4? 方法

HCV-Ab采用北京萬泰和珠海麗珠兩個廠家的試劑用全自動酶免分析儀進(jìn)行檢測，結(jié)果判定樣本A值<臨界值者為HCV-Ab陰性，結(jié)果判定樣本A值≥臨界值者為HCV-Ab陽性，樣本A值在0.5～1.0臨界值者為可疑，進(jìn)行復(fù)查。HCV-RNA是酶免檢測陰性、待查、ALT和TP陽性的樣本采用上海浩源的試劑用全自動核酸純化儀提取核酸，用ABI7500進(jìn)行擴增，Ct值≤45為反應(yīng)性，Ct值>45為非反應(yīng)性。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間比較用雙向無序變量的χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①無償獻(xiàn)血者2015年6月—2017年12月年抗-HCV陽性分布情況見表1。

由表1可見，2015年6—12月的無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.40%，2016年的無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.30%，2017的無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.15%，從上表結(jié)果看抗-HCV在無償獻(xiàn)血者中的感染比率在逐年降低。

②不同職業(yè)的無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率情況，見表2

③不同學(xué)歷的獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率比較，見表3。

④不同性別的無償獻(xiàn)血者之間抗-HCV的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2CNH=0.0748，P=0.7845），見表4。

3? 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、不斷發(fā)展，輸血在臨床應(yīng)用中也越來越普遍，但輸血存在著經(jīng)血液傳播感染性疾病的風(fēng)險，丙型肝炎是一種比較常見的輸血后傳染的肝炎，丙型肝炎也是一種比較常見的傳染性疾病，全世界的丙型肝炎感染率約為2%～3%[2-3]。

丙型肝炎為全球的傳染病之一，也是經(jīng)輸血傳播的常見傳染病之一。為保障臨床用血安全，減少輸血傳播丙型肝炎的風(fēng)險，我國規(guī)定在采供血機構(gòu)常規(guī)開展HCV篩查。我國從1993年開始對無償獻(xiàn)血者常規(guī)篩查抗-HCV，2015年又開始對抗-HCV陰性的獻(xiàn)血者篩查HCV-RNA，經(jīng)過輸血或者血液制品而感染丙肝的事件已經(jīng)很少發(fā)生[4]。該站2015年6月—2017年12月無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.26%，低于襄陽地區(qū)（0.48%）、黃石地區(qū)（0.60%）、烏魯木齊地區(qū)（5.52%）等[5-7]。

為了能夠招募低危人群的獻(xiàn)血者，保障血源的安全，本研究還從無償獻(xiàn)血者的性別、職業(yè)、文化程度進(jìn)行分析。本研究顯示，該地區(qū)的無償獻(xiàn)血者男性和女性抗-HCV的感染率分別為0.25%、0.26%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），和楊海英[8]、鐘熾輝等人[9]報道的不一致，這可能與所在地區(qū)的流行病學(xué)、獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)等因素影響。不同職業(yè)的無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率情況，公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員、教師和公司職員、學(xué)生和軍人、工人、農(nóng)民、其他獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率分別為0.19%、0.14%、0.21%、0.27%、0.34%、0.27%。農(nóng)民陽性率最高，教師和公司職員最低。不同職業(yè)之間的無償獻(xiàn)血者抗-HCV的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2CNH=19.874 9，P=0.001 3）。不同文化程度的獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率比較，研究生、大學(xué)本科、大學(xué)?？?、高中及中專、初中及以下陽性率分別為0.00%、0.17%、0.19%、0.28%、0.32%。隨著文化程度的升高抗-HCV的陽性感染率降低。不同學(xué)歷之間的無償獻(xiàn)血者抗-HCV的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2CNH=17.237 8，P=0.004 1）。由以上因素可以看出HCV感染在無償獻(xiàn)血者中的分布不受性別影響，但受職業(yè)和文化程度的影響。和黃小珍[10]、王靜[11]所報道的一致。

該研究顯示，高中及中專以下的工人和農(nóng)民為本地區(qū)的獻(xiàn)血的主力軍，但他們卻是獻(xiàn)血者中感染HCV的高危人群，因此應(yīng)該在這些人群加強獻(xiàn)血前的征詢及相關(guān)篩查，加大對低學(xué)歷的工人和農(nóng)民等進(jìn)行輸血知識和傳染病預(yù)防知識的宣傳力度，降低該人群HCV的感染率，進(jìn)一步保障血源安全。大學(xué)?？萍耙陨系膶W(xué)生和軍人、教師和公司職員、公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為本地區(qū)招募的低危人群的獻(xiàn)血者，但這些人群并不是本地區(qū)的獻(xiàn)血主力軍，所以在這些人群中應(yīng)該加大獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳力度，更大限度地使這些人群加入到固定獻(xiàn)血隊伍中去。因此應(yīng)該加強傳染病知識、輸血知識、獻(xiàn)血知識的宣傳力度，招募低危固定獻(xiàn)血者，確保臨床用血安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Chemaitelly H，Mahmud S，Rahmani AM，et al.The epidemiology of hepatitis C virus in Afghanistan：systematic review and meta-analysis[J].International Journal ofInfectious Diseases，2015（40）：54-63.

[2]? 聶湘輝，周雪年，葉登凰，等.河源地區(qū)無償獻(xiàn)血者中丙型肝炎病毒感染人群結(jié)構(gòu)特征[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（3）：400-401，403.

[3]? 陳雅雯.湛江地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HCV血液檢測結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（14）：127-128.

[4]? 張佳娟，李平.篩查獻(xiàn)血者丙型肝炎病毒感染研究進(jìn)展[J].實用肝臟病雜志，2015，18（1）：109-112.

[5]? 釋艷華，龔研研.2011-2014年襄陽地區(qū)無償獻(xiàn)血人群抗-HCV檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（5）：467-468.

[6]? 吳先海.黃岡市2009-2013年無償獻(xiàn)血者抗-HCV感染調(diào)查.臨床輸血與檢驗，2015，17（3）：266-267.

[7]? 李明霞，張洪斌，呂霞，等.烏魯木齊地區(qū)無償獻(xiàn)血者HCV感染狀況的調(diào)查研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（8）：1034-1037.

[8]? 楊海英，汪峰，費靜嫻，等.浙江省湖州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群丙肝感染危險因素分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2017，30（4）：305-307.

[9]? 鐘熾輝，張玉曌，黃志森，等.2006-2015年東莞市無償獻(xiàn)血者丙肝病毒感染情況分析[J].分子診斷與治療雜志，2016，8（4）261-264.

[10]? 黃小珍，曾賓.2012-2016年梅州市無償獻(xiàn)血人群丙型肝炎感染狀況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（22）：160-163.

[11]? 王靜，林紅，周春，等.南京地區(qū)無償獻(xiàn)血者HCV感染流行病學(xué)分析[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：803-805.

（收稿日期：2018-12-19）