高強 徐長根 李浩 周婷

[摘要] 目的 了解鎮(zhèn)江市無償獻血者抗-HCV陽性人群分布特征，為從低危人群中采集血液提供依據(jù)。方法? 對2013年1月—2017年12月鎮(zhèn)江市135 912名無償獻血者的血液標(biāo)本，采用ELISA方法對抗-HCV進行雙試劑檢測，并對結(jié)果進行分析。 結(jié)果 鎮(zhèn)江市2013—2017年無償獻血者抗-HCV陽性率0.34%;不同性別、文化程度、血型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡段中<21歲陽性率最高，不同職業(yè)中軍人、學(xué)生和農(nóng)民陽性率相對較高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)江市無償獻血者抗-HCV陽性率較低，建立固定的無償獻血隊伍，有利于保障血液安全;應(yīng)加強對軍人、學(xué)生和農(nóng)民群體的HCV知識宣傳。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血者;抗-HCV檢測;血液安全;鎮(zhèn)江市

[中圖分類號] R446.11 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0164-02

保證血液安全是血站工作的重中之重，丙型肝炎病毒（HCV）作為一種可經(jīng)血液和血液制品傳播的病毒，其感染可導(dǎo)致肝硬化及肝細(xì)胞癌。為了解鎮(zhèn)江市無償獻血者抗-HCV陽性率情況及流行特點，為從低危人群中招募獻血者提供理論依據(jù)，對2013—2017年該市無償獻血者抗-HCV檢測情況進行統(tǒng)計分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2013年1月—2017年12月鎮(zhèn)江市135 912名無償獻血者，所有獻血者均按照《獻血者健康檢查要求》嚴(yán)格體檢。采血后留取促凝管和抗凝管（EDTA-K2）各5 mL，用于血液檢測。

1.2? 儀器與試劑

瑞士哈密頓公司的STAR全自動加樣儀和FAME24/20酶免處理系統(tǒng)，丙肝病毒抗體診斷試劑盒，試劑均經(jīng)過中國藥品生物制品檢定所批批檢定合格，并由該血站質(zhì)管科抽檢合格后，在有效期內(nèi)使用。

1.3? 方法

抗-HCV采用ELISA方法進行雙試劑2次檢測，雙側(cè)反應(yīng)視為陽性，單側(cè)反應(yīng)進行單試劑雙孔復(fù)試，有反應(yīng)性判為陽性結(jié)果，無反應(yīng)性判為陰性結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同年份獻血者HCV感染情況

不同年份獻血者抗-HCV陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.29，P<0.05），見表1。

2.2? 無償獻血者構(gòu)成情況及抗-HCV檢測陽性率

不同性別獻血者抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.92，P>0.05）;將獻血者分成5個年齡段，不同年齡段獻血者抗-HCV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.97，P<0.05）;不同文化程度獻血者抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.52，P>0.05）;不同職業(yè)獻血者抗-HCV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=56.92，P<0.05）;不同ABO血型獻血者抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.92，P>0.05）。見表2。

3? 討論

鎮(zhèn)江地區(qū)2013—2017年無償獻血人群抗-HCV陽性率為0.34%（461/135 912），低于黃岡[1]、廣州[2]地區(qū)，高于上海楊浦區(qū)[3]，遠(yuǎn)低于我國普通人群抗-HCV陽性率3.2%[4]。2013—2017年每年的抗-HCV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陽性率有先升后降的趨勢。陽性率的上升可能與檢測試劑的靈敏度提升有關(guān);近兩年陽性率的下降，可能與該站加大無償獻血知識宣傳，加強獻血前的征詢工作以及建立固定的無償獻血隊伍有關(guān)。不同性別、不同文化程度、不同血型之間抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示在進行無償獻血人群招募時，不必考慮以上因素。不同年齡之間抗-HCV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中<21歲的要高于其他年齡段，可能是因為該年齡段的獻血者大部分為初次獻血，而其他年齡段的很多為經(jīng)過篩選的再次獻血者。因此需要加強對低年齡人群獻血前的丙肝咨詢工作。31～40年齡段的抗-HCV陽性率最低，鼓勵該年齡段符合獻血條件的人群積極獻血將有利于保障血液安全。不同職業(yè)之間抗-HCV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中軍人、學(xué)生和農(nóng)民的陽性率要高于其他職業(yè)。軍人、學(xué)生的陽性率較高，一方面可能是因為年齡較低，大多數(shù)為初次獻血;另一方面可能與集體生活中物品的公用、混用有關(guān)。農(nóng)民的陽性率較高，可能是由于對傳染病的防控相對較為薄弱或醫(yī)療衛(wèi)生水平相對低下。這些結(jié)果顯示與貴陽[5]、南京[6]地區(qū)較為接近。

為了縮短病毒檢測的“窗口期”，進一步保障血液安全，鎮(zhèn)江市中心血站2014年10月開始對所有血液標(biāo)本進行核酸檢測。到2017年底的檢測結(jié)果顯示，抗-HCV陰性標(biāo)本未檢測出一例HCV RNA陽性;抗-HCV陽性標(biāo)本只有部分HCV RNA陽性，大部分HCV RNA陰性。這個結(jié)果說明有一部分抗-HCV陽性標(biāo)本，可能是由于檢測試劑的靈敏度過高導(dǎo)致的“假陽性”結(jié)果，即該部分人群是未感染HCV病毒的。以往對于抗-HCV陽性的人群都是永久屏蔽，這就會導(dǎo)致部分未感染人群永久失去獻血資格，挫傷其獻血熱情。江蘇省自2015年開始實行獻血者召回機制[7]，對于檢測不合格的人群，由本人提出申請后，經(jīng)市中心血站、省血液中心檢測全部合格后，可恢復(fù)其獻血資格，這就有效地排除了抗-HCV假陽性結(jié)果，減少了獻血員的丟失。

[參考文獻]

[1]? 吳先海.黃岡市2009-2013年無償獻血者抗-HCV感染調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（3）：266-267.

[2]? 梁華欽，王敏，黎世杰，等.廣州市無償獻血者中抗-HCV陽性人群的比較分析[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：449-451.

[3]? 祝麗雙，韋燕萍，陸敏吳，等.上海市楊浦區(qū)無償獻血者標(biāo)本乙肝、丙肝檢測陽性率調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗，2017， 19（3）：278-280.

[4]? Sun J，Yu R，Zhu B，et al.Hepatitis C infection and related factors in hemodialysis patients in china： systematic review and meta-analysis[J].Ren Fail，2009，31（7）：610-620.

[5]? 申俊鋒，陳文霞，唐飛，等.2013-2014年貴陽地區(qū)無償獻血人群抗-HCV檢測分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（24）：3679-3681.

[6]? 朱紹汶，陳顯，王金花，等.2011～2012南京地區(qū)無償獻血人群丙型肝炎病毒感染情況分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2013， 26（10）：718-720.

[7]? 蔣昵真，胡文佳，朱勝江，等.江蘇省反應(yīng)性獻血者屏蔽、保留與歸隊情況分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（10）：1299-1300，1303.

（收稿日期：2018-12-18）