張君婷 張宏偉 趙亮 李磊 鄢彭宇

[摘要] 目的 探討三明治教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生教學(xué)的效果和價值。方法 將2017年度在該院麻醉科進(jìn)行臨床見習(xí)的92名學(xué)生隨機(jī)分為實驗組（44例）和對照組（48例），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用三明治教學(xué)法，見習(xí)前后對兩組見習(xí)生進(jìn)行理論知識試卷考核，見習(xí)后進(jìn)行教學(xué)方法及滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果 實驗組學(xué)生見習(xí)后的考試成績（88.45±7.52）分高于對照組（78.62±6.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組見習(xí)生對教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三明治教學(xué)法有助于提高麻醉科見習(xí)生的見習(xí)積極性和滿意度，有效促進(jìn)學(xué)生對理論知識的掌握程度，教學(xué)實踐效果較好。

[關(guān)鍵詞] 三明治教學(xué)法;麻醉科;見習(xí);效果;價值

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0128-02

麻醉科是一門實踐性很強的綜合學(xué)科，因此麻醉科的臨床見習(xí)教學(xué)十分重要，見習(xí)生可通過見習(xí)過程，將課堂上學(xué)到的書本知識與臨床實踐有效結(jié)合，同時見習(xí)生也應(yīng)該通過見習(xí)過程培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，這樣對于今后工作能力的提高起到十分重要的作用，也有利于臨床思維能力的培養(yǎng)[1]。麻醉科見習(xí)多涉及眾多學(xué)科，學(xué)生一般對見習(xí)過程多不積極，如何提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要[2]。三明治教學(xué)法是一種以理論知識和實踐操作相融合的一種新型教學(xué)模式，將二者反復(fù)交錯進(jìn)行，調(diào)動學(xué)生見習(xí)的積極性，可以提高其學(xué)習(xí)的主動性和團(tuán)隊合作的參與意識，以改善教學(xué)質(zhì)量和見習(xí)效果[3]。選取2017年度在該院的見習(xí)的92名作為研究對象，該研究通過探討三明治教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生的教學(xué)效果，為臨床見習(xí)的教學(xué)方法改革提供經(jīng)驗。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院麻醉科進(jìn)行臨床見習(xí)的92名學(xué)生，選擇隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組，其中實驗組44例，男31例，女13例，對照組共48例，男27例，女21例，兩組見習(xí)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

對照組見習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，老師進(jìn)行集中授課，按照見習(xí)要求帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)麻醉，并結(jié)合案例進(jìn)行講解。實驗組見習(xí)生采用三明治教學(xué)法，具體方法如下[4-5]：①教學(xué)前準(zhǔn)備工作。帶教老師根據(jù)麻醉科見習(xí)情況準(zhǔn)備教學(xué)教案，包括理論知識和實踐操作兩方面，每次教學(xué)前帶教老師都應(yīng)將學(xué)習(xí)內(nèi)容告知所有見習(xí)生，要求見習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的查閱和預(yù)習(xí)。②理論知識學(xué)習(xí)。帶教老師每次授課前應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)，通過核心案例的講解，使見習(xí)生充分了解常見手術(shù)麻醉方法的選擇等，重點告知麻醉過程中如何更好地完成相關(guān)操作;授課結(jié)束后，帶教老師應(yīng)將問題分配見習(xí)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，例如，哪些患者需全身麻醉或局部麻醉及原因等，通過小組討論的形式，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，每組由1名見習(xí)生形成新的小組進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，然后回到各自小組中再次進(jìn)行討論情況匯報，帶教老師應(yīng)準(zhǔn)確進(jìn)行點評，給出問題的參考答案，并對授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。③實踐操作學(xué)習(xí)。帶教老師提出相關(guān)問題后，各小組見習(xí)生進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)麻醉，通過觀察麻醉過程探究如何解答問題，同時帶教老師也應(yīng)該安排見習(xí)生進(jìn)行臨床實踐操作，例如測量生命體征、局部麻醉等，以提高解決問題的能力，加深對知識的理解;實踐結(jié)束后，帶教老師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，匯報實踐成果以及出現(xiàn)的問題，然后各組派1名見習(xí)生組成“金魚缸”，討論老師發(fā)的新問題，其他見習(xí)生認(rèn)真聆聽并可以隨時參與討論，以檢驗學(xué)習(xí)效果，討論結(jié)束后帶教老師進(jìn)行點評總結(jié)。

1.3? 評價指標(biāo)

①考核評價。兩組見習(xí)生見習(xí)前后分別進(jìn)行理論知識試卷考核評價，由麻醉科帶教老師出題，滿分為100分，得分越高代表理論知識考核越好。②教學(xué)方法及滿意度評價。兩組見習(xí)生在見習(xí)后均進(jìn)行教學(xué)方法及滿意度問卷調(diào)查，內(nèi)容包括教學(xué)方法、教學(xué)效果、見習(xí)收獲、見習(xí)滿意度和見習(xí)積極性，每項內(nèi)容均有4個等級，記分為0～3分，得分越高代表教學(xué)方法越好或見習(xí)滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，兩組間各項指標(biāo)的差異采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組見習(xí)生理論知識考核評價

兩組學(xué)生見習(xí)前理論知識成績的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，見習(xí)后實驗組學(xué)生的考試成績（88.45±7.52）分高于對照組（78.62±6.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組見習(xí)生對教學(xué)方法及滿意度的評價

實驗組見習(xí)生對教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

麻醉學(xué)見習(xí)是臨床教學(xué)中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，由于麻醉科涉及面知識面廣、專業(yè)性較強，因此要求見習(xí)生有較強的專業(yè)知識和動手能力，研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性普遍偏低，因此如何有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及教學(xué)質(zhì)量是一個重要問題[6]。三明治教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，通過小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報等多種形式調(diào)動學(xué)生主動參與見習(xí)的意識，不僅學(xué)會了自主分析問題和解決問題的能力，也有利于培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，促使學(xué)生加深對專業(yè)知識的理解，并在臨床實踐過程中驗證和完善[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生見習(xí)后的考試成績（88.45±7.52）分明顯高于對照組（78.62±6.31）分，這說明三明治教學(xué)法可提高了見習(xí)興趣和積極性，有效發(fā)揮了對學(xué)生知識和實踐方面的引導(dǎo)作用，更為重視專業(yè)知識和實踐操作相結(jié)合，因此該方法的實施效果較為滿意，出科考試成績優(yōu)異[9]。同時該研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組見習(xí)生對教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，與以往研究結(jié)果相一致[10]，說明三明治教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法以老師為中心的模式，更加重視學(xué)生在見習(xí)過程中的學(xué)習(xí)感受，使他們能夠通過自主學(xué)習(xí)提高分析問題、解決問題的能力，并促進(jìn)見習(xí)生臨床思維方式和團(tuán)隊協(xié)作的培養(yǎng)，見習(xí)生也就對三明治教學(xué)模式有了較高的評價，見習(xí)的積極性和滿意度也就更高，有利于麻醉臨床見習(xí)工作的開展。

綜上所述，三明治教學(xué)法有助于提高麻醉科見習(xí)生的見習(xí)積極性和滿意度，有效促進(jìn)學(xué)生對理論知識的掌握程度，教學(xué)實踐效果較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬海平，王江，鄭宏，等.麻醉科實習(xí)生帶教工作的策略與探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（1）：126-127.

[2]? 胡利國，潘建輝，魏昕，等.LBL與PBL結(jié)合實際病例教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（3）：374-376.

[3]? 郝蕾，盧蔚起，吳健瑜，等.“三明治"教學(xué)法在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中的實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，15（17）：31-33.

[4]? 劉麗晶，李麗萍.三明治教學(xué)法在臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（12）：1467-1469.

[5]? 韓玲芝，葉天惠，熊曉菊.三明治教學(xué)法與案例教學(xué)法在本科護(hù)生臨床實習(xí)教學(xué)中的比較[J].中國實用護(hù)理雜志，2016， 32（9）：707-710.

[6]? 王小丹，湯剛琴，王素珍，等.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的構(gòu)建[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（7）：1034-1037.

[7]? 高曉秋，馬武華.多種教學(xué)方法在麻醉科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（18）：96-97.

[8]? 金英玉，關(guān)秀茹，薄紅，等.簡化的“三明治教學(xué)法”在檢驗規(guī)培病例討論中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：7-8.

[9]? 趙亮，張宏偉，張文華，等.TBL教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：147-148.

[10]? 張君婷，趙亮，李磊.三明治教學(xué)法在麻醉科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，10（30）：34-37.

（收稿日期：2018-12-27）