車洪玲

摘 要：隨著知識經(jīng)濟(jì)的到來，醫(yī)院的檔案管理也發(fā)生了深刻的變化，知識管理實(shí)現(xiàn)了檔案管理的細(xì)化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院檔案管理流程的優(yōu)化，使醫(yī)院檔案的知識儲存、保管等工作具有創(chuàng)新性。為了提高醫(yī)院檔案的知識管理，應(yīng)提高服務(wù)理念，以知識共享為目標(biāo)，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式。本文主要分析了醫(yī)院檔案知識管理的作用，提出了知識管理在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用策略，期望能夠?qū)崿F(xiàn)知識管理在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：知識管理；檔案管理；對策

1 知識管理在醫(yī)院檔案管理中的創(chuàng)新

目前，人類已進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，知識得到了重新分配和運(yùn)用，知識成為了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要動力，使知識要素成為生產(chǎn)要素的重要組成部分之一。在信息時代，資源占有量對醫(yī)院檔案管理工作有直接的影響，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有重要的促進(jìn)作用。檔案是醫(yī)院是記錄醫(yī)院社會活動、科研成果等內(nèi)容的重要文獻(xiàn)。檔案的整理、開發(fā)利用等都屬知識勞動，因此，醫(yī)院檔案信息資源的開發(fā)也是一種知識資源的開發(fā)。

另外，在知識經(jīng)濟(jì)時代，醫(yī)院檔案事業(yè)也發(fā)生了重大變革。一方面，醫(yī)院檔案文獻(xiàn)數(shù)量持續(xù)增多。另一方面，醫(yī)院檔案載體形式也逐漸多元化，并以電子檔案為主。電子檔案的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)檔案的管理模式，更加注重檔案的儲存、傳遞等，檔案信息管理效率也得到了大幅度提升。因此，在知識經(jīng)濟(jì)時代和新醫(yī)改的背景下，為了提高醫(yī)院檔案管理的作用，就需要創(chuàng)新檔案管理工作，發(fā)揮知識管理的作用，提高檔案管理水平。

2 醫(yī)院檔案知識管理的作用

醫(yī)院的檔案管理分實(shí)體管理階段、信息管理階段和知識管理階段?？梢?，知識管理階段是醫(yī)院檔案管理的較高層次的階段。知識管理是以知識為管理對象，對知識及其相關(guān)的資源進(jìn)行管理的活動。知識管理以知識共享為目的，能夠?yàn)獒t(yī)院各部門和各種活動提供知識動力，同時也能夠幫助醫(yī)院建立知識優(yōu)勢。在新形勢下，知識管理在醫(yī)院檔案管理中發(fā)揮著重要的作用。

1）促進(jìn)了檔案保管的細(xì)化。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)院辦公已基本形成網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院檔案管理也逐漸實(shí)現(xiàn)了知識元的管理。知識元是對知識的濃縮，并經(jīng)過評價、提取等過程，具有較高的組織性，能夠更好地用戶的需求。

2）實(shí)現(xiàn)了知識共享。知識管理加強(qiáng)了知識間的聯(lián)系，人們能夠隨時隨地調(diào)取和使用檔案。知識檔案管理實(shí)現(xiàn)了知識的開放，為人們主動提供服務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理服務(wù)等機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使原來的因循守舊的現(xiàn)象不復(fù)存在。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理以“資源”為開發(fā)導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)資源的利用和共享，主要有科室合作、檔案部門和其他部門等合作形式。而知識管理下的醫(yī)院檔案管理的模式則以知識為基礎(chǔ)，通過對知識的積累、加工等進(jìn)行知識價值的挖掘，進(jìn)而滿足了服務(wù)需求。它還注重知識的合作開發(fā)、產(chǎn)品宣傳和技術(shù)創(chuàng)新等，但其主要目的是盡量滿足客戶的需求。

3）再造了醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)流程。醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化不僅能夠促進(jìn)知識的有效傳播，同時也提高了檔案知識的利用效率，有利于醫(yī)院的發(fā)展。應(yīng)從醫(yī)院檔案管理中的知識采集、儲存、共享和創(chuàng)新等四個流程進(jìn)行優(yōu)化。（1）采集。要從知識視角入手，加強(qiáng)知識的收集、建檔，還要對醫(yī)院知識開展評估和規(guī)劃，確保知識具有較高的可利用性，能夠?qū)崿F(xiàn)有效共享。（2）存儲。根據(jù)知識管理的特點(diǎn)對不同資產(chǎn)進(jìn)行管理，醫(yī)院檔案的內(nèi)容主要包括文獻(xiàn)、檔案、公文等。要根據(jù)不同檔案的特點(diǎn)建立不同的數(shù)據(jù)庫，以更好地促進(jìn)檔案的儲存和管理。（3）共享。知識的共享就是將個人或小團(tuán)體中的知識有計劃地轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織的知識，以供他人使用，進(jìn)而促進(jìn)知識的再創(chuàng)造，實(shí)現(xiàn)了知識發(fā)展的良性循環(huán)。（4）創(chuàng)新。檔案知識的創(chuàng)新是指醫(yī)院員工將知識創(chuàng)造性地運(yùn)用到實(shí)際工作中、解決實(shí)際問題，從而使外部理解和掌握知識，同時各部門還能夠結(jié)合自身的實(shí)際增進(jìn)知識間的聯(lián)系，促進(jìn)了各個環(huán)節(jié)知識的創(chuàng)新共享。

3 醫(yī)院檔案管理中存在的問題

1）檔案價值低。醫(yī)院檔案種類多、數(shù)量大，管理難度可想而知。如果管理人員無法對檔案進(jìn)行有效地整理，很容易造成檔案的混亂，工作人員也很難全面了解檔案的內(nèi)容，檔案的條理性和規(guī)范性較差，進(jìn)而降低檔案價值。實(shí)際上，檔案是醫(yī)院工作實(shí)踐的總結(jié)和升華，只有充分掌握了這些檔案的內(nèi)容，醫(yī)院的醫(yī)療和管理經(jīng)驗(yàn)才會更加豐富，才能夠提高醫(yī)療和管理水平。可見，醫(yī)院應(yīng)重視知識管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)檔案信息的整合，確保檔案內(nèi)容的清晰、完整，提高檔案的價值。

2）檔案信息不完整。當(dāng)前，我國多數(shù)醫(yī)院沿用了傳統(tǒng)的管理模式，檔案也以紙質(zhì)檔案為主，而對檔案中的隱性信息卻不夠重視，導(dǎo)致檔案信息的片面化，不利于檔案管理水平的提升。但這些隱性信息卻對醫(yī)院的醫(yī)療水平有直接的影響。因此，在醫(yī)院檔案管理過程中，檔案管理人員應(yīng)積極拓展自身的視野，加強(qiáng)對隱性信息的搜集、記錄和整理。

3）檔案管理效率低。目前，很多醫(yī)院的檔案管理人員對檔案管理的目的還不明確，缺乏對檔案管理重要性的認(rèn)識，只是對檔案的簡單歸檔，而忽視了檔案實(shí)用價值挖掘和使用。實(shí)際上，檔案管理應(yīng)以為工作人員提供檔案信息為目的，使其認(rèn)識到自身在工作中的不足，并通過檔案中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行彌補(bǔ)，以更好地開展有關(guān)工作。因此，要重視知識管理思想的運(yùn)用，充分利用信息技術(shù)開展檔案管理，提高檔案管理效率。

4 知識管理對醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新

1）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。當(dāng)前，很多醫(yī)院開始重視醫(yī)院文化建設(shè)，積極構(gòu)建內(nèi)部文化，以提高對員工的感染力，激發(fā)員工的工作積極性。在醫(yī)院檔案管理的過程中，應(yīng)將知識管理融入到檔案管理中，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。一方面，要堅持以人為本，加強(qiáng)文化宣傳，為檔案管理提供良好氛圍。另一方面，應(yīng)建立檔案資源管理機(jī)制，提高檔案信息的共享率，提高檔案的使用價值。此外，還要增強(qiáng)檔案管理的目的性，優(yōu)化資源配置。

2）健全人才制度。一線醫(yī)療人員是醫(yī)院寶貴的資源，其醫(yī)療水平直接關(guān)系到醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，在檔案管理的過程中，應(yīng)充分重視醫(yī)療人才建設(shè)，加強(qiáng)檔案管理人才選拔，完善人才管理制度，為醫(yī)院檔案管理提供智力支持。一方面，要提高信息技術(shù)在檔案管理中的使用，定期組織人員開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另一方面，應(yīng)鼓勵檔案管理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高管理人員的主動性，深入一線搜集檔案信息。第三，要加強(qiáng)醫(yī)院各科室的聯(lián)系，進(jìn)一步為知識共享提供基礎(chǔ)。第四，要建立優(yōu)秀人才跟蹤制度，搜集有關(guān)信息，形成豐富的醫(yī)療和管理檔案價值，為其他醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)習(xí)資料。

3）加強(qiáng)數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用。要充分利用數(shù)字化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化管理，進(jìn)一步提高檔案管理人員的整理效率、降低資源消耗，同時還能夠提高檔案的完整性。還要加強(qiáng)硬件建設(shè)，加大資金投入，加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系和合作，優(yōu)化知識管理體系。

5 結(jié)語

在知識經(jīng)濟(jì)時代，醫(yī)院檔案管理必須站位高遠(yuǎn)，從醫(yī)院的全局發(fā)展入手，改變傳統(tǒng)的檔案管理模式。要充分利用知識管理提供的理論和方法對檔案管理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)檔案管理的高效、完整，充分保護(hù)和分享檔案，提高檔案的使用價值，為醫(yī)院醫(yī)療和管理提供更多、更高的智力支持，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

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