邵曉明

【摘 要】目的：對檢驗科醫(yī)院感染的危險因素進行研究，在此基礎上編制并實施有效應對對策，以降低檢驗科醫(yī)院感染發(fā)生率。方法：參照調(diào)查結(jié)果，并總結(jié)工作實踐經(jīng)驗，對職業(yè)危害事件進行解析與歸納。結(jié)果：采用統(tǒng)計學軟件對所調(diào)查時段中檢驗科職業(yè)暴露事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計處理，累積出現(xiàn)10起事件。結(jié)論：檢驗科醫(yī)院感染的幾率相對較大，危險因素以多樣形態(tài)出現(xiàn)，借助對科室中危險因素防治與管控的方法，能夠大幅度降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的概率，從而使科室中醫(yī)務人員生命安全性與健康性有一定的保障，故此積極對檢驗科醫(yī)院感染的危險因素進行研究這項工作應該不斷深入。

【關(guān)鍵詞】檢驗科;醫(yī)院感染;職業(yè)暴露;危險因素;防護措施

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

檢驗科每天接觸很多源于不同患者的實驗標本，也就是說其自體就攜帶能夠發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險因素，再加上檢驗科工作環(huán)境相對較差，防護措施完善性缺乏，所以與其他科室相比較，檢驗科醫(yī)院感染的危險因素更多更復雜[1]。本文以檢驗科醫(yī)院感染的危險因素為論點，現(xiàn)做出如下報道[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照調(diào)查結(jié)果，并總結(jié)工作實踐經(jīng)驗，對職業(yè)危害事件進行解析與歸納。調(diào)研期間我院檢驗科發(fā)生職業(yè)暴露事件10位醫(yī)務人員為研究對象?；举Y料見表1.

1.2 方法 應用回顧性研究方法，規(guī)劃一份醫(yī)院感染傷害調(diào)查表是首要步驟，對調(diào)查時段登記處理的職業(yè)暴露事件進行統(tǒng)計，把統(tǒng)計結(jié)果填寫至調(diào)查表中，對其間存在的危險因素進行列舉分析，并研究相應的處理措施與防護規(guī)劃。

2 結(jié)果

采用統(tǒng)計學軟件對所調(diào)查時段中檢驗科醫(yī)院職業(yè)暴露事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計處理，累積出現(xiàn)10起事件，其中不同職業(yè)暴露類型，以及人數(shù)與發(fā)生率詳見表2

3 討論

3.1 醫(yī)院感染危險因素解析

3.1.1 檢驗科土作環(huán)境布局缺乏合理性 近些年，國內(nèi)醫(yī)療條件處于不斷被調(diào)整的態(tài)勢中，日益完善，檢驗科高端設備與檢驗項目繁多化，微生物檢驗用房空間不夠的問題隨之衍生出來，清潔區(qū)域與污染區(qū)域相互交叉的現(xiàn)象是普遍存在的，檢驗科工作人員每日在室中需接觸和處理大量攜帶潛在傳染性的標本，在灼燒過程中標本飛濺、稀釋和移動菌液時形成的氣溶膠等物質(zhì)將會對周邊環(huán)境造成污染。此外，盡管醫(yī)院建設規(guī)模不斷拓展，整體水平大幅度提升，但是檢驗科布設格局依舊沿襲數(shù)年前的模式，例如室內(nèi)規(guī)模相對狹窄，區(qū)域規(guī)劃合理性缺乏、通風換氣設備數(shù)量不夠造成室內(nèi)通風換氣不佳等。 此外，檢驗科存在大量不同病種患者的標本，參照“標準預防”的規(guī)則都被看作有傳染性。長時間接觸帶有傳染性的標本，一方面加大了獲得性感染發(fā)生的概率，另一方面也使被感染的概率增高。

3.1.2 各項規(guī)章體制落實不到位 具體體現(xiàn)在制度落實不周全方面上。其原因可以做出如下概述：（1）醫(yī)院有關(guān)部門對感染監(jiān)管力度不足，過度的重視經(jīng)濟效益，此時醫(yī)院感染制度形同虛設，制定與推行的實用價值難以發(fā)揮出來;（2）一些檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的危害性以及生物安全問題認識缺乏深度性;（3）部分制度的創(chuàng)設與實施僅僅是為了應付上級領導檢查，無法全面落實。

3.1.3 存在職業(yè)暴露危險 這主要是因為檢驗科工作人員長時間觸及大批量、病種不同患者的血液、體液、分泌物、排泄物等感染源的緣故，同時高頻率的應用針、刀、玻璃器皿等銳器操作，在工作量繁重以及身體疲憊的情景中，極可能分散注意力，加大了手部皮膚劃破、刺傷事件出現(xiàn)的概率，也可能遇到標本飛濺到臺面、氣熔膠污染等情況而引發(fā)感染。

3.1.4 醫(yī)療廢物處理不徹底 對過去的工作進行歸納與總結(jié)，認識到檢驗科每日耗用的物品數(shù)額是巨大的這一事實，在此期間大量的醫(yī)療廢物生成、感染源匯集在科室內(nèi)部也是必然的事實。在醫(yī)療工作繁重的情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)療廢物和生活垃圾混淆的現(xiàn)象，甚至有職業(yè)素質(zhì)相對較低的工作人員會把醫(yī)療垃圾隨手丟棄在地上，對周邊環(huán)境造成污染。

3.2 控制措施

3.2.1 構(gòu)建并完善管理體制 實驗室務必要構(gòu)建嚴謹?shù)囊?guī)章體制，編制各種操作行為規(guī)范與流程，這樣工作人員在實踐中才會有章可循，有法可依，同時對實驗室工作人員的身體狀況進行定期體檢，并構(gòu)建私人檔案。醫(yī)院還應派遣專職人員負責實驗室感染控制工作，按照體制中提出的標準定期檢查實驗室的生物安全防護、病原菌（毒種）以及樣本保管與應用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處理等情況。

3.2.2 強化對醫(yī)院感染的認識 院部與檢驗科應定期組織工作人員學習與交流與醫(yī)院感染相關(guān)知識，協(xié)助工作人員樹立防控醫(yī)院感染意識，積極參與進醫(yī)院感染管理預控工作進程中[3]。

3.2.4 應用有效的防護措施 本文如下闡述的防護措施針對的對象為進入實驗室工作區(qū)域的檢驗人員，具體內(nèi)容如下：（1）任何檢驗操作務必配帶手套，一旦手部皮膚被刮傷時應帶雙層手套。若手套被血液或體液污染時應盡快更換;（2）為每例患者操作前后應洗手或手消毒，同一副手套不應該在不同患者操作中應用;靜脈抽血以后，應快速把針頭小心擱置在利器盒中，利器盒豐滿度達到75.0%時進行封口與無害化處理。切忌把用過的一次性針頭重新套上針冒;不能用手直接觸碰用過的針頭;不能用注射器針頭或無尖刺針采耳垂或手指血;（3）在有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時，還需穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙;（4）操作進程務必要確保光線的充足性，對針、玻片、刀片等銳器格外注意;（5）確保實驗室空氣流通，對通過空氣傳播的流感、流腦、結(jié)核等疾病的患者標本高度重視。

參考文獻

薛成軍，陳治水，袁蓉，崔麗娟，王勇軍.檢驗科免疫室醫(yī)院感染隱患分析及防護對策[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（10）：1475+1480.

張群.臨檢實驗室末稍采血的醫(yī)院感染危險因素與控制體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（20）：3056-3057.

李云娜.強化檢驗科在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（29）：175-177.