孫玲玲 程倩 牛敏

【摘 要】目的：分析腹腔鏡結直腸癌根治術患者采用手術室整體護理的配合效果。方法：研究選擇我院2017年12月至2018年12月期間收治的結直腸癌根治術患者72例，患者均接受腹腔鏡治療，采用奇偶法將患者分為對照組和觀察組，每組36例，將兩組的護理效果進行分析。結果：觀察組心理功能、自護技能、生活質(zhì)量綜合評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論：腹腔鏡結直腸癌根治術患者采用手術室整體護理效果顯著，可以保證手術的安全性和完整性，有利于患者預后。

【關鍵詞】腹腔鏡結直腸癌根治術;手術室;整體護理;價值

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

為了分析腹腔鏡結直腸癌根治術患者采用手術室整體護理的臨床價值，我院納入72例患者作為研究對象，進行分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究納入我院收治的72例結直腸癌根治術患者，病例選取時間2017年12月～2018年12月，將患者用奇偶法分為對照組和觀察組。觀察組36例患者中，男性患者與女性患者分別為21例和15例，最大年齡為79歲，最小年齡為41歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（58.38±6.44）歲。對照組36例患者中，男性患者與女性患者分別為20例和16例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（59.33±6.63）歲。兩組行腹腔鏡結直腸根治術的患者臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理分析，無意義（P>0.05）。

1.2 一般方法 對照組的護理方式為常規(guī)護理，觀察組的護理方式為手術室整體護理配合，包括：（1）術前護理：患者實施手術前，護理人員需主動對患者進行訪視，并將手術環(huán)境和麻醉方法進行簡單講解，而后告知腹腔鏡手術的優(yōu)勢、手術期間需要注意的事宜。做好皮膚護理，加強清潔工作避免出現(xiàn)切口感染。除此之外，還需將手術前器械進行充分準備，做好患者的胃腸道護理，在手術前3天予以制菌類藥物，這樣可以使腸道細菌明顯減少，在手術前一天需進行灌腸，這樣可以避免出現(xiàn)切口感染，對吻合口的愈合起到促進作用（2）術中配合：護理人員需將手術器械進行檢查。隨后將使用的器械進行調(diào)整，讓其保持在最佳使用狀態(tài)，在一定程度上可以確保手術期間能夠及時傳遞。巡回護士需對器械、紗條以及導線進行清點。通常情況下，腹腔鏡手術屬于器械依賴性手術，器械的好壞與手術效果有著直接影響，因此，手術室護士需將器械的良好狀態(tài)得以保證。（3）巡回護士的配合：患者進入手術室后，護理人員需主動接待患者，并對其實施心理指導，在對患者進行轉(zhuǎn)移時需確保輕柔的動作。而后對患者的基本情況進行核對。隨后選取患者適宜的體位，并將上肢外周靜脈通道予以建立，而后協(xié)助主治醫(yī)師實施麻醉，在此期間需對患者的血壓加以關注，而后對患者的生命體征、中心靜脈壓和動脈壓進行監(jiān)測，最后依據(jù)結果對輸液速度和補液量進行調(diào)整。術后觀察造口有無異常，造口開放早期、指導患者取臥位，用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開，防止流出的稀薄糞便污染腹部切口，引發(fā)感染，觀察有無造口狹窄、水腫、壞死感染等并發(fā)癥。

1.3 評價標準 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（心理功能、自護技能以及生活質(zhì)量綜合評分）和并發(fā)癥（造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血、造口壞死以及造口脫垂等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)確認后輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，患者的心理功能、自護技能以及生活質(zhì)量綜合評分以（）形式，使用t檢驗，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）形式，使用卡方檢驗，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 觀察組心理功能、自護技能、生活質(zhì)量綜合評分高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3 討論

在消化道惡性腫瘤中結直腸癌較為常見，且近年來發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對患者的身心健康構成威脅。臨床常選擇腹腔鏡手段，具有較小的創(chuàng)傷，安全性較高，同時可以減輕患者的痛苦。雖然可以取得較為理想的治療效果，但是術后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以在手術期間配合有效的護理措施至關重要。手術室整體護理通過：術前護理，使患者的不良情緒得以明顯緩解，恢復治療疾病的自信心，從而使治療依從性進行顯著提升。通過皮膚護理，避免出現(xiàn)切口感染。通過術中配合，讓其保持在最佳使用狀態(tài)，在一定程度上可以確保手術期間能夠及時傳遞。通過巡回護士的配合協(xié)助主治醫(yī)師實施麻醉，在此期間需對患者的血壓加以關注;造口周圍護理、并發(fā)預防排便指導等具體護理措施，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，促進患者的造口快速恢復。

綜上所述，根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：觀察組質(zhì)量評分更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此說明：腹腔鏡結直腸癌根治術采用手術室整體護理可以保證治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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