王文君

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體感染的檢驗方法，并觀察檢驗結(jié)果。方法：選擇2017.1～2017.12收治的364例小兒肺炎支原體感染，182例采用微生物快速培養(yǎng)檢驗（甲組），另182例進行快速血清學(xué)檢驗（乙組），比較兩組檢驗情況。結(jié)果：乙組支原體炎性檢出率為20.9%（38/182），和甲組19.2%（35/182）相比，無明顯的差異（P>0.05）;且伴隨患兒年齡的增長，微生物快速培養(yǎng)檢驗獲得的陽性率有升高趨勢。結(jié)論：和快速血清學(xué)檢驗相比，微生物快速培養(yǎng)檢驗相比用于小兒肺炎支原體感染臨床檢測，有助于提升診斷的正確率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體感染;臨床檢驗，結(jié)果分析

【中圖分類號】R446.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

小兒肺炎為兒科常見的一類呼吸道疾病，肺部病原菌感染、炎癥反應(yīng)是本病主要特征，。支原體感染是促進肺炎疾病發(fā)生發(fā)展的主要因素之一，在肺炎患兒樣本總?cè)萘恐?，所占比例高達15.0%[1]。肺炎患兒若不能及時接受有效治療，就增加了扁桃體炎、咽喉炎等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，病情嚴(yán)重者可造成臟器損傷與功能障礙，嚴(yán)重影響小兒生命健康水平。提升小兒肺炎支原體感染的臨床診斷率，對優(yōu)化疾病療效具有很大助益。并本次研究選擇80例肺炎支原體患兒，觀察不同檢驗方法的應(yīng)用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017.1～2017.12我院兒科收治的364例肺炎支原體患兒資料，所有病例入院時均有典型的呼吸道感染癥狀，肺部聽診有啰音，肺X線片檢查可發(fā)現(xiàn)肺部有片絮狀陰影，排除伴有他類感染性疾病及拒絕配合研究者。按照臨床檢驗方法的不同分為（甲組、乙組），每組各132例，甲組男女構(gòu)成比為45：46，年齡6個月～11歲，病程9～40d。乙組男女構(gòu)成比為47：44，年齡8個月～12歲，病程10～42d。兩組患者以上資料經(jīng)比較，均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予微生物快速培養(yǎng)檢驗法，應(yīng)用無菌棉簽在患兒的咽部、口腔中后部數(shù)次蘸取采集，把采集后的樣本放置在肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基內(nèi)，繼而放置進專用的培養(yǎng)箱中，恒溫（37℃）培養(yǎng)24h，觀察培養(yǎng)基顏色變化情況，若培養(yǎng)基的顏色呈透明黃色，則檢驗結(jié)果為陽性（+）;若為紅色即未發(fā)生變化，則結(jié)果為陰性（-）。

1.2.2 乙組：予以血清學(xué)檢驗法?；純涸谌朐旱?d晨起空腹抽取靜脈血，對血液進行分離處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者體中MP-IgM抗體。若MP-IgM抗體>1：160，則檢驗結(jié)果為陽性（+），否則為陰性（-），建議患兒于7d后再行檢查，檢查方法同上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計與處理實驗數(shù)據(jù)。經(jīng)計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 支原體感染陽性檢出情況 甲組支原體感染檢出陽性者36例，乙組為38例，經(jīng)比較，差異無明顯的統(tǒng)計意義（P>0.05）。

2.2 微生物培養(yǎng)檢驗對不同年齡段患兒檢驗情況

甲組80例患兒中，<3歲46例、3～8歲59例，8～12歲77例，陽性率分別為10.9%（5/46）、15.3%（9/59）、31.2%（24/77）。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是兒科常見呼吸道感染疾病之一，可并發(fā)肺實變、肺氣腫等嚴(yán)重病癥，幼兒及學(xué)齡兒童是本病高發(fā)群體，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。一年四季均可發(fā)病，春冬季是高發(fā)季節(jié)。飛沫是主要傳播媒介，發(fā)病通常是肺炎支原體經(jīng)由口鼻，和上皮細(xì)胞膜受體相結(jié)合，并釋放一定量的過氧化氫，對纖毛與上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性造成不同程度的損傷，造成患兒出現(xiàn)頭痛、咳嗽、胸悶及乏力等多種病癥，若治療不及時或方法不當(dāng)，可能會誘發(fā)腎炎、腦炎等多種病癥，甚至對生命安全性構(gòu)成威脅。因為誘發(fā)小兒肺炎支原體感染的因素多樣且繁雜，臨床診斷中可產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，故此為提升診斷結(jié)果的正確率，確?；颊呓邮芗皶r有效治療，實施正確有效的監(jiān)測手段具有很大現(xiàn)實意義[2]。

血清學(xué)檢測和微生物培養(yǎng)是檢測小兒肺炎支原體感染的常用方法。血清學(xué)檢驗采用間接酶聯(lián)免疫法原理，對血清內(nèi)的肺炎支原體特異性抗體進行檢驗。該種方法血清用量少、對患者造成的創(chuàng)傷程度輕微，且具有快捷、簡易等特征，患者依從性較高。微生物培養(yǎng)在培養(yǎng)樣本期間，對其他類型細(xì)菌生長過程產(chǎn)生抑制，促進肺炎支原體分解、增殖進程，在培養(yǎng)期間，多數(shù)糖類會被分解成H+1，從而降低培養(yǎng)基pH值，根據(jù)指示劑顏色變化情況，判斷檢測結(jié)果的陰陽性。該檢測方法檢測快速，通常在4h內(nèi)即可獲得結(jié)果。但酸性物、耐藥菌及口腔中食物殘渣等可能對培養(yǎng)結(jié)果產(chǎn)生影響。

司徒溢薦[3]等選擇300例肺炎支原體感染患兒為研究對象，分為對照組與研究組各150例，分別進行血清學(xué)檢測和微生物培養(yǎng)。結(jié)果表明，研究組患兒陽性檢出率為38%，高于對照組22%。司徒溢薦等得出采用微生物培養(yǎng)法檢驗肺炎支原體感染，取得的效果更加，陽性檢出率更高等結(jié)論。在本次研究中，乙組患兒陽性檢出率略高于甲組，且伴隨患兒年齡的增長，微生物培養(yǎng)法的檢出率有不斷上升的趨勢。由此可見，微生物快速培養(yǎng)檢驗相比用于小兒肺炎支原體感染臨床檢測，有助于提升診斷的正確率，為疾病治療方案的制定提供更可靠數(shù)據(jù)支持，值得推廣。

參考文獻

許昕.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（69）：162-164.

季楠.對比分析小兒肺炎支原體感染診斷中微生物快速培養(yǎng)檢測和快速血清學(xué)檢驗的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：54-57.

司徒溢薦， 馬敬偉， 溫卓輝.不同檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017（10）：123-125.